散光的治疗进展

《散光的治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、散光的治疗进展摘要：散光(astigmatism)是眼屈光系统的角膜和品状体各屈光面中，互相呈直如的主要径线弯曲度不同，光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而在空间形成互相垂直的二条焦线。近年来我国青少年近视患病率已从全球的第4位跃居到第2位。本文就治疗散光的方法做一简要的综述。关键词：散光；概念；治疗1散光的概念及分类眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光通过眼球折射后所成像并非是一个焦点，而是在空间不同位置的两条焦线和最小弥散圆的一种屈光状态，称为散光(astigmatism)。散光可由角膜或晶状体产生，前者称角膜散光，后者

2、称眼内散光。根据散光的规则程度分类，散光分为规则散光和不规则散光。最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不相互垂直者为不规则散光。规则散光又分为顺规散光(astigmatismwithrule)逆规散光(astigmatismagainstrule)斜向散光(obliqueastig-matism)o最大屈光力了午线在(90±30)度位置的散光度称为顺规散光，最大屈光力子午线在(180±30)度称为逆规散光，其余为斜轴散光［1］。国内外研究表明，散光是一种影响学龄前儿童视力和视功能发育的屈光不止，其主要危害为加速

3、儿童近视发展［2］,扰乱正视化进程［3］,导致弱视的产生［4］。而近年来我国青少年近视患病率已从全球的第四位跃居到第二位。屈光状态尚未稳定的青少年时期，散光对近视发生与发展起着重要的作用，而因学习负担日益加重，近视、散光往往更容易发展［5］。因此，为患者制定合理冇效的散光治疗方案，提供完美的治疗效果，从而有效地提高视觉质量尤为重耍。木文就近10年关于散光的治疗文献做一简要综述。2散光的治疗散光需分别矫正两条主子午线的不同屈光度，单纯散光用柱镜矫正，复合或混合散光用球柱镜矫正。轻度规则散光，若无视力下降和视疲劳无需矫正。有症状者

4、应矫正，原则应防止过矫。中重度规则散光的矫正方法包括配戴框架眼镜、角膜接触镜(硬性)及手术方法矫正［6］。2.1框架眼镜(spectade,SP)SP形成的光学系统因与眼球表面有一定距离，当屈光度较大时产生的棱镜效应明显，像差较大，影像变形，视网膜像的倍率变化亦随屈光度的增加而增大，屈光参差会形成不等像视，视野的改变也比较明显。故SP矫正中低度规则性散光效果较好，但对于高度散光效果不理想。2.2角膜接触镜(eonUieJens,CL)与SP比较CL的光学优势较大:①高屈光度视网膜像倍率小，如lO.ooD近视，SP像可缩小巧%左

5、右，CL仅缩小4%左右，所以SP不易矫正较大的屈光参差，CL则易获得良好的双眼视觉；②视野宽广，无SP的环形盲区和环形复视现象；③与眼球同步运动，棱镜效应少，像差少，成像质量高［7-9］o与含水性软性接触镜(softontaetlens,SCL)比较，透气性硬性接触镜(rigidgas-Perineableeoniaetlens,RGPCL)具有更优越的光学特性，因硬性接触镜可充分发挥稳定的汨液镜效应，矫止90%的角膜散光，对不规则角膜散光亦能矫止良好。同时RGPCL因透氧性能高，对眼表生理代谢的干扰也少见［10-12］oSC

6、L对近视、散光的控制作用基本是否定的。大多数研究结果对RGPCL控制近视发展的效果予以肯定，并认为其作用机制①显著提高视觉质t,②通过一定的角膜塑形效应发挥作用［5］。RGPCL治疗规则性散光效果较好，但对于不规则散光效果不理想。尤其対于角膜外伤后和圆锥角膜、屈光侨正术后角膜扩张造成的不规则散光，需要有经验的医牛为患者配置个体化硬性角膜接触镜，方可提供冇效的远期治疗效果。优点是矫正效果较理想，相对于手术方法尚属安全、无周边环形暗区及物像放大效应，但患者早期舒适度不佳，往往需经过一段时间逐渐适应，护理不当可损伤角膜，有发生感染的

7、可能，故配戴前应细心指导培训，方可取得较好的治疗效果。2.3手术治疗对那些高度、不规则术后散光，又不能很好地耐受镜片或接触镜的矫正时，通过手术使散光得到矫正显得格外重耍。目前临床常用的手术方法有以下几种：2.3.1散光角膜切开术(astigmatismkeratotomy,AK)在地形图和角膜曲率指导下，通过切开角膜最陡峭处，松解角膜的张力，从而矫正散光。低度散光效果较好，屮高度散光效果则不理想。此方法多用于白内障术中联合其透明介膜切口，缓解术前存在的低度和膜散光，松解外伤后角膜的限局性瘢痕，但尚不够精确。2.3.2波前像差引

8、导联合虹膜识别的个体化切削术波前像差仪检查过后，选择个体化治疗程序进行虹膜识别定位,矫正调整后行激光切削术。通过临床观察表明，波前像差引导联合虹膜识别的个体化切削治疗中低度近视散光效果良好，矫正的精确性优于普通切削対照组。对于中低度近视散光的矫正，个体化引导的准分子激光上皮下