改良脑室-心房分流术治疗脑积水（附20例分析）

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1、改良脑室-心房分流术治疗脑积水(附20例分析)作者：土志刚，张纪庆，丁璇，冀勇单位：1.华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科，湖北武汉430022；2.山东大学第二医院神经外科，山东济南250033【摘要】目的探讨改良脑室■心房(V・A)分流术在脑室■腹腔(V・P)分流术失败的脑积水病人中的应用价值。方法对20例多次行V・P分流术失败的病人应用颈內静脉穿刺术，通过8F导管鞘将V-A分流管引至右心房，实现V-A分流术。结杲一次操作成功19例(95%)；另1例调整分流管心房端后分流通畅。随访吋间2〜20个月，平均8个月；头颅CT复查均见脑室明显回缩，病人临床症状消失，恢复H常牛活及工作

2、，均达临床治愈。结论对于行V-P分流术失败的病人应积极改行V-A分流术。改良V-A分流术是一种微创治疗方法，不影响局部血液循坏，操作方法简便，恢复快，无明显并发症。【关键词】脑积水；脑室腹膜分流术；脑室心房分流术Modifiedventricle-rightatriumshuntfortreatmentofhydrocephalus:analysisof20casesWANGZhigangl,ZHANGJiqing2,DINGXuan2,etal1.DepartmentofNeurosurgery,XieheHospitalaffiliatedtoTongjiMedicalCollege

3、ofHuazhongScienceandTechnologyUniversity,Wuhan430022,China;2.DepartmentofNeurosurgery,SecondHospitalofShandongUniversity,Ji'nan250033,ChinaAbstract:ObjectiveToexplorethevalueofmodifiedventricle-rightatrium(V-A)shuntinthehydrocephaluspatientswhoseventriculoperitoneal(V-P)shuntfailed.MethodsTwentyh

4、ydrocephaluspatientsundergoingseveralfailedV-PshuntswereoperatedonbyV-Ashunt.Theinternalcarotidveinwaspunctured,andtheshunttubewassenttotherightatriumthroughthe8Fcathetersheath.ResultsTheminimallyinvasivesurgeryinimprovingV-Ashuntsucceedin19cases(95%).Theshuntfistulaofrightatriumwasadjustedthenun

5、blockedin1case.Thefollow-upperiodrangedfrom2to20months,mean8months.TheventricleobviouslyshrankintheheadCT,theclinicalmanifestationsofthepatientsdisappeared,andallthepatientswentbacktothedailylifeandreturnedtowork.ConclusionThepatientswhofailedintheV-PshuntshouldbeoperatedonbyV-Ashuntactively.Thei

6、mprovedmethodisaminimallyinvasivemethod,whichhasnoinfluenceonregionalbloodcirculation,withsimpleoperation,quickrecovery,andnoobviouscomplications.Keywords:hydrocephalus;ventriculoperitonealshunt;ventricle-rightatriumshunt脑室.腹腔(V-P)分流术是目前治疗脑积水的首选方法，但其再手术率高，常常需多次进行分流管调整或拔除灰再植，加重了病人的痛苦和经济负担。2004年6月〜

7、2006年10月，我们对20例行V・P分流术失败的脑积水病人采用改良微创脑室•心房(V・A)分流术进行脑室颅外分流，效果良好，现介绍如下。1对象与方法1」一般资料男12例，女8例；年龄18〜63岁，平均43岁。曾行V・P分流术或分流管腹腔端调整术3〜8次，平均4次。脑积水原因：颅脑外伤15例，动脉瘤性蛛网膜下腔出血5例。临床表现：头痛17例，恶心、呕吐14例，反复发热9例，意识障碍14例，步态不稳8例，遗尿12例，腹部膨隆9例，腹肌