改良根治术治疗乳腺癌63例体会

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1、改良根治术治疗乳腺癌63例体会［摘要］目的：总结改良根治术治疗乳腺癌的经验。方法:对63例乳腺癌患者实施保留胸大、小肌改良根治术，术后辅以化疗。结果：63例乳腺癌患者术后有6例发生皮下积液,1例皮缘坏死，术后5年生存率为71.4%。结论：改良根治术治疗乳腺癌安全、快速、创伤小，恢复期短。［关键词］改良根治术；乳腺癌［中图分类号1R737.9E文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)11(c)-138-01Experieneeoftheeffectofmodifiedradicalmastectomyforbreastcancerof63cases

2、PENGJi-fei,QUANGuo-hong,SHUShao-quan,LIDe-min(TheSecondPeople"sHospitalofZhangjiajie,Zhangjiajie427301,China)［Abstract］Objective：Tosummarizetheexperieneeofmodifiedradicalmastectomyforbreastcancer.Methods：Modifiedradicalmastectomyofretainingpectoralismajorandpectoralisminormusclewasap

3、pliedto63patients,aidedbychemotherapyafteroperation.Results：Thesubcutaneousaccumulatedliquidin6casesandtheskinedgenecrosisin1caseoccurredafteroperation.Thesurvivalrateof5yearswas71.4%.Conclusion：Modifiedradicalmastectomyissafeandrapidwiththeadvantageoflesstraumaandrapidrecovery.[Keyw

4、ords]Modifiedradicalmastectomy；Breastcancer1996年9月~2005年12月，我院对63例乳腺癌患者施行保留胸大、小肌改良根治术（以下简称改良根治术）治疗,术后辅以化疗，效果显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组63例，均为女性患者，年龄50~69岁，平均56岁。63例均经病理切片检查证实诊断。临床分期：I期30例，II期33例。本组病例肿瘤均未侵犯胸大肌。1.2手术方法本组病例均采用保留胸大、小肌改良根治术。切口一般以肿瘤为中心纵或斜梭形切口，切口边缘距肿瘤不得小于3cm,切口外侧要向外上腋下延伸达背阔肌边缘

5、，但切口不进腋窝，以减少切口并发症。为了整块切除，宜采用由内上向外下，把乳腺组织连同胸大肌筋膜一并切除，并清除胸大、小肌之间的淋巴组织及脂肪组织，在清除胸大、小肌之间的淋巴及脂肪组织时，注意保持支配胸大、小肌的胸肌神经内侧支和外侧支。再将胸大肌和胸小肌一并向内、向上牵开，显露腋静脉，清除其周围的淋巴组织，注意保护好胸长神经及胸背神经。用5-FU液体浸泡切口创面10min,冲洗手术创面，于腋下置一引流管，缝合切口，并行胸带加压包扎，以利愈后。2结果63例患者全部治愈，术后有6例发生皮下积液，1例皮缘坏死，经皮下抽液，换药治疗后切口愈合。术后患肢功能恢复良好，5年生

6、存率为71.4%(30/42),术后9例失访，2例在随访中。病理结果：63例中，有23例为浸润性导管癌，25例为乳腺小叶癌，8例为单纯癌，5例为硬癌，2例为腺癌。术后治疗：术后均给予6遂个周期的化疗，所有患者根据受体的情况给予内分泌治疗。3讨论乳腺癌是一全身性疾病，应重视全身治疗，然而手术切除对可行手术的乳腺癌仍是主要的治疗手段。尽管在乳腺癌的治疗中对手术扩大还是缩小，目前仍存在分歧意见，但总的来看，力主缩小手术范围，同时加强术后综合治疗[1,2]o由于乳腺癌患者，机体免疫力下降，对其实施创伤性较小，效果同样不比根治术差的改良根治术是一种可靠手术方法[3]。该术

7、式具有术后畸形轻，患侧上肢机能良好，创伤较小，恢复快等优点，同时又能清除腋窝淋巴结。保留胸大肌,胸小肌改良根治术后局部畸形轻，患侧上肢功能良好，术中保护支配胸大肌的胸肌神经甚为重要。术后5年生存率为71.4%(30/42),其效果较典型根治术毫不逊色，被多数学者证实［4］。笔者认为对乳腺癌患者米用最小创伤的改良根治术是一种可行的手术方法。［参考文献］［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社,2003.330.［2］曹月敏，王国佩.乳腺外科学［M］.石家庄：河北科学技术出版社,1991.239.［3］徐宏，张斌，张强，等.I,II期乳腺癌单纯乳房切

8、除并腋淋巴结清扫与根治术