放射诊断教案

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1、第一•章.总论一医学影像学概念及畴范是利用各种不同的成像手段研究人体正常解剖病理、生理的改变获得不同的影像信息，对疾病进行诊断和治疗的一门学科。包扌比X线、CT、MRkusG、RN1、INR等二学习方法1.注意相关知识复习2.理想论联系实际3.掌握“三基”X线成像一.X线的发现及产生W.C.Rontgen.德国。1895。11。8伦琴氏线产生：1自由活动的电子群.6J2V低电压2使口由活动的电了群产生高速运动.40-150KV高电压3高速运动的电子群撞击靶面突然受阻0.2-1%转变为射线二.X线特性：（讨论、提问）口然对比人工对比利用X线的特性、使X线通过人体不同密度的组织

2、和器官在缺乏自然对比的部位利用人工对比的方法，然后进行透视或摄影而达到诊断的口的。人体组织器官的密度分为四类：1、骨骼2、软组织及体液3、脂肪组织4、气体一.X线检查方法（一）普通检查：透视：优缺点、暗适应影像増强系统摄片：优缺点、常用投照位置（二）特殊检查：体层摄影、高纤伏摄影、（120KV以上）、荧光摄影、记波摄影、放大摄影、立休摄影等（三）造影检查：直接引入发：1口服2灌注3穿刺造影方式」「胆系-生理排泄法｛I尿路硫酸领「离子型'高密度彳厂有机碘匚碘制剂JI非离子型种类）L无机碘：碘油、碘苯脂低密度：空气、二.X线图象分析与诊断原则：根据X线所见。研究其解剖、病理、生

3、理改变，分析病变的性质、结构，临床进行综合分析，最后做出诊断。步骤：（-）全面系统观察1质量2系统分析（-）具体分析1定位2定性：病变部位密度明确后，再根据X线表现特点（本身及周围情况）以病理学知识为基础，分析病变阴影的形态、密度、分布、边缘、大小、数目以及病变周围器官的变化,进-步探讨病变性质。（四）结合临床——结论CT成像CT—ComputedTomography电子计算机体层摄影。是由英国人Hoimsfiekll969年设计成功1972年应用于临床一.CT成像原理X线一扫描一探测器一信号转换A/D-电子计算机一重建图象一显示体素：利用X线对检查部位一定厚度进行扫描，将

4、选定层而分成若干个体积相同的长方体称体素。矩阵：（扫描所得的信息）经计算而获得每个体素的X线吸收系数，将其排列成横成行纵成列的数字方块称Z160X160320X320560X560像索：把数字矩阵中的每个数字转为黑■白不等灰度的小方块即像索目成CT图象的基本学位（大小不均1.0X1.0mm0.5X0.5mm）二CT机种类单束扫描一个探测器T/R5，3〜15。角6〜30个探测器T/R10〃30〜40°角250〜700个探测器R/R1〃30〜50°角600〜2000个探测器S/Rms级r一代r普通CTJ二代I三代I四代螺旋CT-SPCT(电子束CT—EBCT三.T图象特点1•断

5、图象：组织无重叠，以黑口反映密度的高低2.密度分辨率高：（分辨组织密度大小的能力）0.5%的密度差即可分辨。3.可做定量分析：CT值（将单位体积X线吸收系数通过计算换算成的数值）Hu=（Ux・Uw/Uw）1000四.CT检查技术1.平扫：指不用对比增强式造影的普通扫描，一般均为先平扫。2.增强扫描：是经经脉注进造影后再进行扫描的方法。3.造影扫描：先进行器官的造影，再进行扫描。五.CT临床应用及限度I.中枢神经系统：对脑外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩等多数可做岀定位定性诊断。2.头颈部：对眶内占位病变、鼻窦癌、鼻咽癌、内耳中耳病变诊断价值较大。3.胸部：可发现隐匿部位

6、的病变，可鉴別肺及纵隔肿块的性质以及淋巴结转移，显示气管及支气管腔有无狭窄、阻塞等情况，心包疾病，动脉瘤、瓣膜钙化显示较佳。4.腹部：对实质性脏器及腹膜后间隙的病变诊断价值较高。5.骨及关节：临床多用于脊柱、骨盆、瓠、膝关节等部位检查。MRI成像MRI一MagneticResonaceImaging美国人Bloch.等发现一原理1.将人体之于外磁场中2.发射RF脉冲3.终止RF脉冲4.接收信号5.重建图像6.显示二MRI图像特点1.成像参数多T1T2质了密度流空效应2.多轴位成像（横、矢、冠、斜面）3.软组织分辨率高4.血流成像5.无电离辐射、无骨性伪影三MRI在临床的应用

7、及限度MRI图像以期清晰逼真地解剖图像给临床对病变的定位、定量和定性诊断提供了丰富的资料，在小枢神经系统价值最大。在骨、肺、肠道方面有一定限度。第二章呼吸系统一、检查方法（一）X线检查：1胸部透视（chestfluorcoscophy）2胸部摄片（chestradiography）3特殊摄影：断层摄影、高千伏摄影4造影检查：支气管造影、血管造影（二）CT检查：普通扫描、增强扫描、高分辨力扫描（三）MRI检杳：常规T1WI和T2WI横断面、冠状面、矢状面成像（四）USG检查：用于胸腔积液和纵隔肿瘤的诊断二、呼吸系统正