护基 标本采集

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1、标本采集collectingspecimens各种标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术标本采集本章重点难点重点·标本采集的原则·血标本采集的注意事项·24小时尿标本采集防腐剂的选用难点·血标本真空管采集技术第一节标本采集的意义和原则概念是指采集病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映机体正常的生理现象和病理改变的资料。

2、遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对采集完毕及送检前应再次查对正确采集：时间、量、方法及时送检原则一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内·不能自行排痰者：自下

3、而上叩背数次→按吸痰法将痰液吸入集痰器内·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束·将24h的全部痰液吐入集痰器内·晨起后漱口液漱口→清水漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→加盖·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集技术目的注意事项操作要点从咽部及

4、扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离·点燃酒精灯→张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物标本采集咽拭子标本采集注意：棉签不要触及其他部位；避免在进食之后取标本三、呕吐物标本采集技术目的注意事项操作要点·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量·明确中毒病人毒物的性质和种类·病人呕吐→用弯盘

5、或痰杯接取呕吐物→容器外贴标签·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗标本采集四、血标本采集技术标本采集（一）静脉血标本采集技术（二）动脉血标本采集技术（三）毛细血管采集技术目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等目的血液的细菌学检查方法·真空采血器采血·注射器采血（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本标本采集真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血→真空采血针另一端针头

6、刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点标本采集注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本·密封瓶·三角烧瓶·血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内·轻轻旋转摇动试管·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫·不可摇动标本采集（一）静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本注

7、意事项·作生化检验，清晨空腹采血·根据检验目的准备标本容器，计算采血量·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集负压真空采血持针器＋采血针＋真空采血管头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血液常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色手工血沉试验全自动血沉试验全血1.82.4真空采血管颜色

8、及应用全血标本取下针头选择抗凝剂的试管轻轻旋转摇动试管—使血液和抗凝剂混匀血培养标本密封培养瓶消毒瓶盖——更换针头——注入瓶内——摇匀——及时送检血清标本干燥试管取下针头、沿管壁注入容器勿将泡沫注入避免震荡及时送检采集前根据所需血量选择合适的注射器（一般全血、血清标本2-4m