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1、一、病例分析仃0小题)1.34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6〜7/28天，量中等，无血块，0-0-0-0,未避孕。妇科检杳：外阴：少屋血迹阴道：少量喑红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小,双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。H前的诊断及处理如何?1.目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查,心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚
2、胎发育异常应终止妊娠。2・孕妇，27岁，W.36周，阴道流血2小时入院。查：宫高35cm,腹围114cm,有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外测量未见异常，听诊可丁•腹部不同部位听到不同频率的胎心。问：(1)该病例的诊断及鉴别诊断。(2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠？(3)为明确诊断还需做何检查，及处理原则？2.诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查，治疗考虑终止妊娠，根据B超结果选择终止妊娠方式。3.女，27岁，已婚，GP,
3、因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日10AM入院。病人LMP2005年8月23FI。停经40天岀现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血rk90/65mmHgo近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。体格检查：T37°C,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂咅，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆人于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎
4、方位扪不清；胎心咅遥远，隐约可听见149次/分。一、病例分析仃0小题)1.34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6〜7/28天，量中等，无血块，0-0-0-0,未避孕。妇科检杳：外阴：少屋血迹阴道：少量喑红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小,双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。H前的诊断及处理如何?1.目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查,心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮
5、等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。2・孕妇，27岁，W.36周，阴道流血2小时入院。查：宫高35cm,腹围114cm,有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外测量未见异常，听诊可丁•腹部不同部位听到不同频率的胎心。问：(1)该病例的诊断及鉴别诊断。(2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠？(3)为明确诊断还需做何检查，及处理原则？2.诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查，治疗考虑终止妊娠，根据B超结
6、果选择终止妊娠方式。3.女，27岁，已婚，GP,因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日10AM入院。病人LMP2005年8月23FI。停经40天岀现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血rk90/65mmHgo近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。体格检查：T37°C,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂咅，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆人于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮
7、肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心咅遥远，隐约可听见149次/分。一、病例分析仃0小题)1.34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6〜7/28天，量中等，无血块，0-0-0-0,未避孕。妇科检杳：外阴：少屋血迹阴道：少量喑红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小,双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。H前的诊断及处理如何?1.目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查,心理治疗即稳
8、定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。2・
