浅谈输液速度

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1、浅谈输液速度浅谈输液速度2008年06月13日19:40浅谈输液速度输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来,可分以下几类情况。1.一般速度:补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时,一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60〜80滴,就是指这类情况。静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时,即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推

2、入血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3-3.5毫当量/升,显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4〜6沁。葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析,每公斤体重,每h接受葡萄糖的限度大约为0.5go因此,成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟5〜6ml较为适宜。此外,输入生理盐水时,也不宜过快,因为生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高丁血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输

3、液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。2•快速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6〜8h完成,以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始1〜2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为,倘若在2h内输入2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输入,使2000ml液体在24h内缓缓滴入,则对休克无济丁事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时,常给10%葡

4、萄糖溶液500ml,以每分钟15〜25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酹,为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用廿露醇时,每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴吋,要注意观察病情,因为静脉输液过快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音,说明存在肺

5、水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外谄须注意,高渗溶液输入速度过快时,可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关),也必须予以警惕。3•慢速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2〜4ml以下,有些甚至需要在lml以下。4.随时调速:根据治疗要求不同,输液时除要始终保持一种速度的情况外,还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80〜100/60~80mniHg)又不致使血压过度

6、升高为宜,如去甲肾上腺素滴速可维持在4〜20ug/min,阿拉明维持在30~800pg/min等。为便于计算这些药物输入剂量,在配制液体浓度时,使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数,这样易于调节计算,如需低浓度或高浓度,则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml,同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10ug吋,需加入多少mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg(10ugX20X500=100.00ug=100mg)0如需高浓度,将阿拉明加倍或将生理盐水减半,则成每滴含20ng;如需低浓度,将阿拉明减半或将生理盐水加

7、倍,则成每滴含5ngo可依次类推。最后还要注意,要达到需要的输液速度,一定要开放一条可靠的静脉通路,尤其要求快速输液时,针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路,一条补液,一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外,根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录,应该每6〜8h总结平衡一次,以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液屮应用“静脉输液点滴计算法”静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是临床常用的给药途径Z在单位吋间内给…定的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。笔者在多年的临床工作中运用“静脉

8、输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷,口算即可。即以15gtt为lnil,运用以常数4乘、除的方法,进行快速换算,得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数,使患者顺

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