查对制度汇编

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1、........护理查对制度1．电子医嘱查对制度1.1处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。1.2主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每日大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。1.3抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿,时间允许情况下，执行writedown，readback程序。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当

2、时时间。1.4医嘱每班查对，每日总查对，护士长每周总查对医嘱一次。查对内容包括医嘱单（计算机医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、隔离）等，并设医嘱查对记录本。2．服药、注射、输液查对制度2.1服药、注射、输液前必须严格执行三查八对。2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2.2清点药品时和使用药品前要检查药品质量、注意有无变质、针剂有无裂缝及标签、有效期和批号是否符合要求，不符合要求不得使用。2.3静脉给药要注意有无

3、变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。2.4摆药后必须经第二人核对方可执行，配制药液时必须用PDA扫描进行医嘱核查及自动配制时间记录。2.4.1执行医嘱时PDA查对及执行流程：先扫描治疗卡标签条码→再扫描患者手腕带→确认信息无误→同时问患者姓名→患者/家属陈述姓名→参考.资料........确认无误后按各治疗操作要求执行治疗或护理→执行完成后再次扫描治疗卡条码结束治疗或护理。2.4.2更换液体PDA确认及执行流程：先扫描输完的标签条码→再扫描接上液体的标签条码→然后扫描患者腕

4、带→确认信息无误→要患者/家属陈述患者姓名→确认无误后执行更换液体。2.5对易致过敏的药，给药前询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。2.6发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。2.7观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。3．输血查对制度3.1根据医嘱、输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含RH因子）、肝功能，并二人同时到病

5、床前核查患者身份无误后方可抽血交叉配型。3.2配血合格后，输血科人员用冷链箱送血到病区，护理人员与输血科人员共同核对：患者姓名、病历号、出生日期、性别、床号、血型、血液有效期、配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，由病区护理人员签字及接收血的时间。3.3输血前由两名有资质的医护人员共同核对：查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂；查血交叉单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含RH因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3.4输血时需两人同时到患者床边核对患者床号、姓名、住院

6、号及血型（含RH因子），无误后方可输入。3.5输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。3.6输血单应该保留在病历中。4．手术患者查对制度参考.资料........4.1术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。4.2查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。4.3查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4.4凡体腔或深部组织手术，要在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否相符。4.5手术取下的

7、标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。4.6当家属面取下假牙、和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。5．建立使用“腕带”作为识别标示制度5.1对全部住院患者使用“腕带”作为患者的识别标志。5.2“腕带”由住院收费处打印后患者带入病区，各病区护理人员必需经二人核对腕带识别信息与患者确认无误后方可给患者佩戴，若损坏需更新时重新打印同样需要经二人核对。6．查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法，腕带扫描查对姓名、住院号等（不包括仅以房号、床号作为查

8、对的依据），并要求患者自行说出本人姓名、经核对无误后方可执行。7．与患者沟通在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人，实施正确的操作。8．完善关键流程查对措施即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施，交接程序与记录文件。72参考.资料........参考.资料........参考.资料........病人身份确认制度1.住院病人身份确认方法：1.1住院患者带入由住院处打印的腕带，由二人核对后佩戴手腕带，接待者用P