护理_应急处置预案

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1、........目录第一节急危重症应急预案一、休克应急预案二、呼吸心跳骤停应急预案三、猝死应急预案四、急性心肌梗死应急预案五、快速心律失常应急预案六、急性左心衰应急预案七、肺动脉栓塞应急预案八、大咯血应急预案九、重度哮喘应急预案十、急性喉阻塞应急预案十一、急性脑出血应急预案十二、脑疝应急预案十三、癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案十四、惊厥应急预案十五、重型颅脑损伤应急预案十六、上消化道大出血应急预案十七、常见急性化学中毒应急预案十八、急性食物中毒应急预案十九、肝性脑病应急预案二十、复合伤应急预案参考.资料........二十一、开放性骨

2、折应急预案二十二、闭合性腹部外伤应急预案二十三、急性胸部外伤应急预案二十四、大面积烧伤应急预案第二节临床意外事件应急预案一、输液反应（发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞）应急预案二、输血反应（发热反应、溶血反应、过敏反应、肺水肿）应急预案三、药物过敏应急预案四、化疗药物或血管活性药物外渗应急预案五、坠床/跌倒应急预案六、躁动/精神症状应急预案七、医疗锐器伤应急预案八、感染暴发应急预案九、气管导管意外脱管（气管插管和气管切开）应急预案十、误吸应急预案第三节突发事件应急预案一、重大意外伤害事故（突发公共卫生事件）护理应急预案二、呼吸机使用过程

3、中断电或发生故障应急预案三、网络故障应急预案四、停电或突然停电应急预案五、失窃应急预案六、消防紧急疏散应急预案七、危害医疗秩序事件（医疗纠纷）应急处置预案参考.资料........八、患者外出或不归应急预案九、患者有自杀倾向（自杀后）应急预案十、封存患者病历应急预案十一、封存反应标本应急预案第一节急危重症应急预案一、休克应急预案：（一）适用范围：种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休克、过敏性休克等。（二）目的：对各种休克进行及时有效的救治，提高抢救成功率。（三）抢救步骤：1.严密观察病情，根据病情及临床表现判断休克类

4、型。2.建立静脉通路，心电监护，监测生命体征，准确记录24小时出入量，尤其是尿量。吸氧（6-8L/min或根据病情调整给氧浓度和方式），保持呼吸通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸。注意保暖。根据不同类型的休克，采取适宜的卧位。3.遵医嘱进行血气分析，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。4.各种类型休克的处理：a.心源性休克：（1）绝对卧床，取平卧位，参考.资料........吸氧、止痛（心肌梗死时给予吗啡）;（2）监测生命体征和末梢循环；（3）血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4:1比例，可使血管舒张与收缩作用

5、达到平衡）、硝酸盐联合用药；（4）控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物；（5）遵医嘱给予保护心肌药物，如能量合剂、极化液及果糖二磷酸纳等。b.失血性休克：（1）根据病情及临床表现（烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、呼吸急促、脉搏快弱、血压下降、反应迟钝、表情淡漠或昏迷，尿量减少等）迅速判断，取平卧位，报告医师，并记录休克时间；（2）抽血化验血型、血常规及有关生化检查；（3）快速建立两条以上静脉通道，尽快恢复有效的血容量，补液原则：先晶体后胶体，晶体与胶体比例为3:1；（4）必要进行中心静脉压监测，

6、严格记录出入量，并记录每小时平均尿量，尿量＜25ml/h，说明血容量不足；尿量≥30ml/h表示肾血流量已有好转；（5）在扩容治疗同时，迅速查明引起低血容量休克的原因，治疗原发病，迅速止血。c.感染性休克：（1）纠正休克前，抗休克为主，同时抗感染；休克控制后，主要治疗感染；（2）监测体温变化，保暖或物理降温；（3）尽早处理原发感染病灶，抗感染，使用糖皮质激素；（4）观察皮肤粘膜出血、出汗、皮疹；（5）保持营养供给；（6）必要时做好术前准备。d.过敏性休克：（1）及时发现患者发生过敏性休克症状：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难、发绀、

7、窒息、伴濒危感。②循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。③中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等；（2）立即停用或清除引起过敏反应的物质；（3）立即使患者平卧，报告医生，遵医嘱肌肉注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml参考.资料........；（4）遵医嘱静脉推注地塞米松10-20mg；（5）遵医嘱应用血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素1-4mg加入500ml溶液中静脉滴注，异丙嗪或10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢注射；（6）如有急性喉头水肿窒息，配合行

8、气管切开。出现呼吸、心跳停止时，配合进行心肺复苏，严密观察。5、观察抢救效果，及时做好护理抢救记录。二、呼吸心跳骤停应急预案：（一）适用范围：各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。（二）目的：尽