帕金森病手术疗法

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1、帕金森刘欣一般资料现病史：患者男性，60岁，五年前无明显诱因出现右下肢抖动，抽动为持续性，频率为4-5Hz，给予药物治疗盐酸苯海索效果不明显，后逐渐出现活动迟缓，开始时为静止性震颤，情绪激动时加重，后震颤逐渐加重，运动时易出现震颤，伴面部表情减少，小碎步，转身困难，夜间翻身困难。主因右下肢抖动、睡眠差到医院就诊。一般资料既往史：既往体健，否认其他疾病史及药物过敏史。查体：T：37.0℃P:98次/分R:24次/分BP:124/83mmHg患者神清，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，右下肢持续性抖动，频率为4-5Hz，活动迟缓，肢体静

2、止性震颤，起步困难，步态缓慢，伴面部表情减少，小碎步，转身困难，夜间翻身困难，睡眠差。辅助检查MRI：脑梗塞是什么？临床诊断：帕金森什么是？一种常见于中老年的中枢神经系统疾病多在60岁以后发病疾病呈进行性发展病因仍然不明，由于脑部炎症、药物中毒、血管性疾病、肿瘤等均有可能病理特征为中脑黑质纹状体多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内多巴胺递质减少，乙酰胆碱相对增多所致概述帕金森的病因大多数帕金森病是原发性的，与基因遗传及环境有一定的关系，但并不会传染。有些患者的帕金森症状可能与下列因素有关：脑炎颅脑损伤脑部钙化脑血管疾病一氧化碳

3、∕其他重金属物中毒，例如：锰某些精神科药物引起的副作用运动徐缓震颤肌强直病情缓慢进行性加重，常有一侧肢体开始，逐渐波及四肢和躯干，呈全身对称性损害症状。临床表现帕金森病慌张步态搓丸样动作齿轮样强直典型表现帕金森疾病简介初期症状：震颤、僵硬、动作迟缓中期症状：症状由身体一侧发张至两侧、药物疗效出现“开关现象”（在两次服药的期间，因药物未能产生效果而失去活动能力，像关上电源一样）、走路及姿势受到影响晚期症状：病情进一步恶化，病人失去自我照顾能力，出现“异动症”:一般是晚期出现，多为左旋多巴引起的常表现为：躯干和肢体的不自主动作或舞

4、蹈样动作还有的是肌张力的异常。其他症状：除了主要的症状外，帕金森病患者也会有一些其他的症状，包括：语言障碍、吞咽困难、皮肤油脂分泌过多，如油脂面、关节肿胀、体重下降、严重便秘、小便失禁、情绪抑郁等。是不是？MRI：脑梗塞右下肢持续性抖动，频率为4-5Hz。活动迟缓，肢体静止性震颤。起步困难，步态缓慢。伴面部表情减少，转身困难。夜间翻身困难，睡眠差。帕金森病（Parkinsondisease，PD）第一步：MR扫描进行靶点定位第二步：入手术室局麻，穿刺定位，植入脑深部电极第三步：根据体外临时刺激器刺激判断疗效及副反应，确定靶点第

5、四步：改行气管内麻醉，将脉冲器植入右侧锁骨下胸部皮下，延伸导线经颈部皮下达耳后与皮下刺激电极连接第五步：术毕测试各电极点的阻抗手术方法安装头架治疗1.止血治疗：血凝酶2iu入壶Qd2.预防消化道出血：0.9%氯化钠250mlivgttBid奥美拉唑钠40mglivgttBid3.补液支持治疗：5%葡萄糖500mllivgttBid15%氯化钾10mllivgttBid胰岛素4iulivgttBid治疗药物治疗抗帕金森治疗：多巴丝肼片125mgTidPO镇静催眠治疗：佐匹克隆胶囊7.5mgQnPO术后护理（1）一般护理，嘱患者2

6、4小时内卧床休息，减少活动。遵医嘱予以心电监护，密切观察生命体征及瞳孔、伤口敷料、皮下情况、肢体活动、语言和吞咽功能的改变。（2）并发症观察，观察患者有无嗜睡、烦躁、言语增多等精神症状，加强巡视，做好安全护理。开机后观察患者有无异动症，如肢体或口角抽搐，发现后及时通知医生予以调整此机器参数。术后护理（3）用药护理，术后患者一旦清醒遵医嘱予以服用抗帕金森药物。及时提醒患者按时服药，宜在饭前1小时或餐后2小时服用，防止药物与肠道食物蛋白发生竞争性抑制，降低药效。（4）安全护理，予以病床持续上床栏，保证卧床安全。固定好各导管，以防患

7、者不自主动作时脱落。协助患者更换体温，防止肢体受压。（5）心理护理，尽早告知患者手术情况，使其放松休息。进行各项治疗护理时，操作应轻柔，并耐心解释各项措施的目的及配合方法。安排家属探视，分散患者对疾病过度关注，必要时遵医嘱予以抗精神药或镇静剂。术后护理（6）术后一周拆线，拆线后一周可洗澡，避免局部抓破感染，避免剧烈运动，减少电池与局部皮肤的摩擦力。（7）功能锻炼，术后1~3天卧床期间先从床上训练开始，指导患者练习舌尖重复伸缩，快速左右移动，沿口唇环形活动舌尖，重复数次。肢体锻炼可在床上随意运动，从小关节到大关节运动。术后3天先

8、在床上坐起，逐渐下床活动，逐步延长锻炼时间。术后3~7天是周围水肿高发期，水肿严重的话可导致一侧肢体肌力下降，注意运动的强度和幅度循序渐进，直至患者生活可以自理。出院指导（1）嘱患者配合进行规律的术后程控和随访，术后1月回院调整参数。（2）远离高热环境，如桑拿房；远离磁场环境