浅谈慢性前列腺炎

《浅谈慢性前列腺炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈慢性前列腺炎提出肾虚精关不固，湿热蕴于下焦，扰动精室，精离其位是慢前基本病理。精导浊是主要治则。治133例，治愈率为69.2%,总有效率为96.2%o笔者在许履和教授徐福松副教授指导下，通实践结合文献对慢前病因病理证治规律进行了探讨现述于后：-：前论：前腺是男性最大性器官，分泌的前液是构成精液的成份。在前列腺发炎时英充血、肿胀，分泌物增多，流入尿道而岀现排尿后或大便时尿道滴白，这是本病的典型症状之一，中医称之为“精浊”或“白浊”。《内经》一书屮就有“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。”和“？?脾传

2、之肾，？?少腹冤热而痛。出白”等记载，认识到本病的发生与思虑过度，纵欲、房劳所伤等因素有关，其病位主要在肾。晋代己开始用针刺治疗本病，如《针灸甲乙经》谓：“溺难，痛，白浊，？?行间主之”。隋代《诸病源候论》阐明了“精血俱出”（前列腺精囊炎）的病因病理为劳伤肾气，肾不藏精所致，指出：“肾藏精，精者血之所成也。虚劳，？?气血虚损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也”。迨至明代，张景岳对“精浊”的病因病理及临床表现作也较为具体的描述，他说：“有浊在精者，必有相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继淫溢而下，移热膀胱则溺孔涩痛，清浊

3、并至，此皆白浊Z因热证也。及其从也，则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者;有相火已杀，心肾不交，精滑不固而遗浊不止者，此皆白浊之无热证也”。说明本病的病理有虚有实，且可相互转化。清代徐时进阐明了“精浊”的临床特征，指出：“浊者，口粘如精状，从茎中流出，不痛不涩，占下衣有迹者是也”。又说：“精浊者，茎屮如刀割火灼，而溺口清，惟窍端时有秽物，如疮之脓，淋漓不断，与便溺绝不相混”。说明本病在尿道滴的同时，或有尿道灼热疼痛，或不痛不涩，这与临床所见是吻合的。二：肾虚与湿热下注为本病的基本病理：本病临床上表现为虚实挟杂之候，即既有肾虚，又有湿阻。

4、基本病理为肾虚精关不固，湿热蕴于下焦，扰动精室，致精离其位而成“精浊”。（一）肾虚精关不固为发病之本：肾主藏精，受五脏六腑之精而藏之，宜藏不宜泄。若房劳过度，竭其阴精；或精神过用，精血暗耗；或淋证失治误治，迁延不愈，湿热滞留，耗伤肾气，均可使肾气亏损，阴精受伤。亦有因先天禀赋不足，或年少欲心暗动，遗精频作而致肾亏者，正如张景岳所说：“淫欲邪思乂与忧思不同，而损惟在肾。盖心耽欲念，肾必应之。凡君火动于上，则相火应于下。？?故其在肾，则为遗淋带浊”。肾藏精，听命于心，若调摄失宜，思欲不遂，或嗜欲过度，心火亢盛，肾水内亏，元精失守，精离其位，

5、阴精变成腐浊，则败精流注，而见尿道口流白，甚则遗精不止。（二）下焦湿热蕴结为致病之标：下焦湿热为本病之重要致病因素,细析英由，约有以下数端：英一，多食肥甘厚味，辛辣炙搏之品，或饮酒过度，湿热内生；或饮食不节（洁），损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，郁而化热。湿热移于下焦，扰动精室，而致精不能静，迫而下流，尿道出浊。其二，婚后入房忍精不泄，败精强闭，流入胞中，蕴滞而化湿生热致成本病。亦有因未婚频繁手淫，欲火内动，精离其位，出于精窍者。其三,入房不慎，有所损伤，或患包皮过长、包皮炎、龟头炎等疾，均可使湿热邪毒口下窍而入，浸淫于上，扰动精室而成本

6、病。（三）肾虚与下焦湿热互为因果：从邪正关系分析，本病的邪实为下焦湿热，而止虚为肾虚精漏，临床上二者常相挟为患，互为因果。肾精是构成人体、维持人体生命活动的基本物质，同时对机体的各种功能活动又有激发和推动作用。纵欲无度，阴精亏损，既可导致肾的气化功能减弱，造成气、血、津液等体内流动物质的代谢障碍，出现水湿、浊瘀停留，蓄于下焦；又可削弱机体的功能活动，造成卫外防御功能和祛邪能力的减退，使湿热之邪乘机入侵或使休内湿热留而不去。另外，肾气不足，固摄无权，阴精下流，阻于窍道，亦能化湿生热。而下焦湿热蕴结，既可直接耗伤肾之阴精，或损伤肾之阳气，所

7、谓“湿胜阳微”；乂能因湿热之邪扰动精室，阴精外流，FI久不止而使肾精亏损。如此，肾虚产生湿热，湿热加重肾虚，使疾病过程错综复杂，这是本病缠绵难愈的一个重要因素。三：固精导浊为治疗本病的主要法则：基于本病的病理变化是肾虚为本，卜焦湿热为标，临床症状多虚实挟杂，故拟定固精导浊为治疗本病的主要法则，使肾气得充而阴精得固；湿去热清而精室自宁。达到补虚泻实，源清流洁之目的。经过133例临床验证，治愈率为69.2%,总有效率为96.2%O基本方粉草解，兔丝子、沙苑子、山药、益智仁、牛膝、茯苓、台乌、泽泻、车前子、石菖蒲、甘草梢。随症加减：尿黄、尿道

8、灼热疼痛加碧玉散或合导赤散；小腹、会阴、睾丸胀痛明显加川楝子、延胡索、荔枝核；腰紙酸痛加杜仲、续断；遗滑不止加懒:龙骨、懒牡蛎；性机能减退加仙灵脾、五味子、黄精；口渴、便秘加天花粉、生山枝子；口渴、小便不利