呼吸机的基本理论

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1、呼吸机的基本理论重症医学科饶平呼吸机的基本理论呼吸机正是在人工装置辅助和控制下，使肺间歇地膨胀和回缩，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧或CO2潴留，达到维持呼吸功能的作用机械呼吸机的功能组成机械通气的基本原理大气一肺泡压力差基本结构包括:（1）动力部分分为电动和气动两种基本类型。(2)连接部分主要由管路、呼气阀和传感器三部分构成。(3)主机主要包括通气模式、通气参数调节、监测和报警装置四部分。(4)主机的辅助结构由保护装置安全阀和吸气安全阀组成胸廓加压经呼吸道直接加压呼吸机驱动力的产生(一)重力风箱(二)减压阀(三)吹风机(四)喷射器(五)线性驱

2、动活塞(六)非线性驱动活塞(七)负荷弹簧风箱直接驱动和间接驱动的区别从驱动装置产生的驱动气流直接进入病人的肺中，称为直接驱动。直接驱动类呼吸机称为单回路呼吸机产生的驱动气流不直接进入病人肺，而是作用于另一个风箱或皮囊，使风箱或皮囊中的气体进入病人肺内，称为间接驱动，为双回路呼吸机呼吸机的流速和压力呼吸气体的转换方式目前常用的切换方式有四种，即压力切换、流速切换、容量切换和时间切换。有一种切换方式是必需的。但现代先进的呼吸机可有2～3种切换方式供临床根据不同情况选择。压力切换以压力切换(pressurecycling)完成吸气向呼气转化的呼吸机称为定压呼吸

3、机。在这种呼吸机内装有压力感知系统。当吸入气道压力达到预定值时，即停止吸气，转为呼气。吸气时间、流速和气量均受预定压力、气道阻力及胸肺顺应性的影响。流速切换在呼吸机内装有一个流速感应阀(flow-sensitivevalVe)，当吸气流速小于一定值(1～4L/min)时，即停止吸气，完成吸一呼切换，转入呼气。流速切换呼吸机只保证完成吸一呼切换时的流速恒定，肺内压、吸入气量和吸气时间都不恒定。容量切换容量切换(volumecycling)是指呼吸机将预调的吸入气量送入肺后即转向呼气，不论肺和气道的情况如何，都压入预定的吸入气量，而气道压力和流速则不恒定。特

4、点是潮气量恒定，可保证有效通气量，但设置不当会出现通气不足或通气过度时间切换(timecycling)达到预调的吸气时间，即停止吸气，转向呼气。这样，吸气期的气道压、气流速度和吸人气量均因肺部情况不同而变化。时间切换只保证吸气时间，而吸入气量可因肺部情况变化而不恒定。必须有潮气量监测措施。呼气气流和压力的调节根据呼气末肺内压的高低可分为正压、零压(即与大气相等)和负压。呼气向吸气的转换①病人自主吸气，触发呼吸机进行吸气称为自主切换(patientcyc1ing)；②预调的呼气时间完成后转人吸气称为时间切换(timecycling)；③人工手控，称为人工切

5、换(manualcycling)。一种切换方式是必要的，现代先进呼吸机可同时具有三种切换方式。呼气向吸气的转换灵敏度反映了病人自主吸气触发(trigger)呼吸机的做功大小反应时间是指病人开始自主吸气到呼吸机控制通气到达病人呼吸道的时间。高频通气高频通气理论上可分为高频正压通气、高频喷射通气、高频震荡通气、高频气流中断和高频叩击通气。呼吸机的附加功能一、吸入氧浓度的调节二、压力安全阀三、报警系统四、温湿化装置第三代源于20世纪80-90年代，计算机技术应用于呼吸机鸟牌呼吸机呼吸机的临床分类1．按通常作用于机体的部位分类(1)直接气道加压呼吸机。(2)体外

6、式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式。2．按驱动方式分类(1)气动呼吸机。(2)电动呼吸机。呼吸机的临床分类3．按吸气向呼气转化的方式分类(1)定压呼吸机。(2)定容呼吸机。(3)定时呼吸机。(4)流速控制呼吸机。(5)混合型多功能呼吸机。呼吸机的临床分类4．按通气频率的高低分类(1)常频呼吸机。(2)高频喷射呼吸机。(3)高频振荡呼吸机。呼吸机的临床分类7．按呼吸机的复杂程度分类(1)简易呼吸器。(2)多功能呼吸机。(3)麻醉用呼吸机。手术当中的应用围手术期的应用