质量与安全毛子林ppt课件

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1、00质量与安全邵逸夫医院启示一.邵逸夫医院概况浙江大学附属邵逸夫医院是由省政府与香港邵逸夫先生共同出资兴建的三甲综合医院，于1994年5月开诊，开诊前5年由美国罗马琳达大学全权管理，是大陆首家通过JCI（国际医院认证联合委员会）论证的综合性公立医院，现开放床位1200张，拥有员工近2300人，2009年业务收入达10.4亿元。二.邵逸夫医院管理特色（一）1.全员合同聘用制2.委员会制3.主诊医师（Attending）负责制4.全科临床高级专科护士制5.静脉输液配置中心邵逸夫医院管理特色（二）6.床位统一调配制7.入院前准备中心8.楼层秘书制9.门诊住院病历一体化管理1

2、0.后勤中心化管理特色介绍之一——委员会机构图董事会院务会绩效改进委员会行政委员会医疗执行委员会护理执行委员会医疗改进委员会医技改进委员会奖惩委员会奖金委员会护理改进委员会药事委员会院感管理委员会医疗事件委员会资格审查委员会门诊委员会急救委员会ICU委员会护理质量委员会护理教育委员会…………特色介绍之一——委员会制，医疗行政管理的优势2.2.1使医疗行政管理客观公正。各委员会解决的问题来自于临床一线，反映实际情况，而委员会成员都是业务骨干，讨论时比较接近实际。2.2.2使医疗行政管理具有民主性。针对问题提出的意见并不是领导个人凭经验作出的而是临床各科代表共同讨论，更是

3、符合客观，体现大多数员工的意见，具有民主性。2.2.3解决问题迅速有效。问题的提出者，既参与讨论，又是决策的执行者，能够迅速落实避免拖拉特色介绍之二——主诊医师（Attending）负责制全院所有的医生组合成若干医疗小组，由主诊医师全权负责患者的医疗工作，包括门诊和住院主诊医师的认定与职责：三.质量与安全管理1、构建质量管理档案质量控制办公室（JCI）——全院质量管理医务科——医疗协调、缺陷管理护理部——护理质量管理2、医生权限——医疗准入3、临床路径——标准化、程序化的医疗过程4、关键质量指标监测5、开放的医院安全文化四.病人安全管理的系统支持数字化管理医疗管理系统

4、（合理用药、限制输入）应急预案和演练婴儿防盗系统（门禁）高危病人管理护理秘书发送调配部五.质量控制的主要环节与措施核心医疗制度的督查病历质量检查的通报临床路径的检查危急值报告病房备用药检查医技质量：内部质控、医师和医技互评、满意度调查后勤设施巡查，重点关注病人安全方面医生同事医疗质量评价:范围、标准、程序、结论、结果使用六.质量持续改进建立组织架构动员系统参与充实制度与流程培训定期评价例：出院病人院内跌倒事件七.投诉与缺陷管理投诉接待登记——当事医生解释——医务科调查——责任科室讨论——医院医疗事件委员会讨论定性——医务科处置——医院奖惩委员会处罚——对投诉缺陷较多的

5、科室和人员由分管领导或职能科室实行集体谈话。例：普外科医疗事故处理案例八.合理用药管理目的：限制输液，限制抗生素使用措施：医护人员观念的转变病人健康宣教用药指征把关（执业药师）计算机系统控制（静脉输液审批制度）药事委员会监控九.JCI理念合格员工；正确方法；合适患者；及时安全有效地服务。最后希望我们学习邵逸夫医院的经验，把握医院定位，通过医务人员的共同努力，把常见病、多发病的临床服务精细化，真正把工作做成作品，医疗进入人心。谢谢