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1、如何轻松看懂乳腺B超报告？作者：傅少梅来源：复旦大学附属妇产科医院孚L腺B超是乳腺检查最常用的方法之一，因为B超的无创性、方便性，且费用低,对于结节类病变比较敏感,几乎每个乳腺疾病的患者都需要进行B超检查。那么，面对一张充满专业术语的乳腺超声检查报告单，我们如何从报告中获得B超科医生所要传递的信息呢？今天，复旦大学附属妇产科医院傅少梅主治医师就来手把手教大家——如何看懂乳腺B超报告。—张合格的乳腺B超报告,分为两部分。第一部分是超声描述,是B超科医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述，也就是〃看图说话〃（有些医院出具的B超报告上会附带
2、成像图X第二部分是超声提示，是B超科医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断，也就是〃下结论〃。超声描述；双侧叽於腺体怖堆忆何声致密、梱•分布他•部分朋皮样观.布乳内未見明41占位性需灶.彩f占勒未見异常彩色■»[・GA.10A处址20・7・17mm低阿白用块，形占HMM，0界陽彩色名件勒鮎诛見刖显彩色O.切由祕云.双侧皐腺小叶增生•何低冋声战-韦酿枷变，纤维加可能（BlRADS3级）第_部分超声描述首先,在〃超声描述〃中,有大量的信息需要我们去感识。因为是〃看图说话〃,看到什么,就写什么,所以描述的内容是相对客观的。1.部位
3、左乳or右乳?这个就不用傅医生详细解释啦，只要认识〃左〃〃右〃两字,就明白明则乳房出状况了。2.方位就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。一种比较直观，如"上方、下方、内侧、夕卜侧〃等。另一种是〃钟表"法,对应于时钟的位置。例如，12点对应的是上方，6点对应的是下方,左乳2点指的是左乳外上方向，而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。3.大小在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即〃长愤*高〃。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述，是取〃长、宽、高〃三个径线中的最大值,而不是三者的乘积。例如，傅医生会对病友说〃你的
4、肿块已经大于2cm了，是建议手术的〃,指的就是这个肿块的三径线中任意一条径线已经超过2cm了。在乳腺B超中,结节一般有四种回声:(1)强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时，医生就会建议铠靶检查。—些病友看到〃钙化灶〃，就会特别紧张。其实，钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。(2)低声结节:最常见’代表乳
5、腺的实质结节,通俗地说就是〃固态〃结节”需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。(3)无声结节:较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊月中，是〃液态〃结节。形象地说，就是乳房内长了个〃水泡泡〃。—般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小曩肿可以定期复查随访，如果囊肿二丄长大了，能在体表触及，可以到傅医生门诊，用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速，又无痛，而且还是免费的哦！当然，如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有定的癌变率。(4)弱声结节:在B超成像中是介于
6、低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的，也就是囊肿的病史较长，曾经澄清的〃水泡泡〃变混浊了。5.边界与形态良曲中块边界清晰,有时可见包膜；形态规则,圆形或椭圆形。恶性^块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。6・血流孚L腺B超通常都是彩超,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数RI＞0.65o第二部分超声提
7、示相对于较客观的〃超声描述〃，〃超声提示〃就是B超科医生较主观的结论了。这里不得不提到的就是BI-RADS分级了。它的全称是：孚b腺影像报告和数据系统，可分为7级。简单地说,BI-RADS分级是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。1级：正常乳腺。2级：孚L腺小叶增生。3级：孚L腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性＜10%;4b级：恶性可能性10%-50%;4c级：恶性可能性＞50%。5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。6级：病理（已做过穿刺或手术
8、活检）证实是恶性病变。7级：第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从B超成像上无法判断,还需要结合其他检查（如铝靶、7共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。朋友们■你们明白了吗？好了■让我们来实战演习一下吧。1.超声描述
