血液净化基本知识ppt课件

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1、血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化邹兰兰血液净化在日常生活中我们常它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。概述血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化概念把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。血液净化基本知识郑州大学

2、第一附属医院内科血液净化治疗方式血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换等，而连续性血液净化(CBP)、血脂净化、人工肝支持系统（ALSS）是由以上多种技术的联合应用，腹膜透析虽然没有体外循环，仅以腹水交换达到净化血液的目的，但从广义上来讲，也应该包括在血液净化疗法之内。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化血液透析其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化血液灌流血液灌流的原理就是将患者的

3、血液引出体外，与固态的吸附剂（如HA树脂血液灌流器内的树脂）接触，以吸附的方式清除体内某些代谢产物以及外源性药物或毒物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到治疗疾病的目的。目前临床上最为常用的血液灌流吸附剂为树脂。在国内，涌现出如珠海健帆等多个血液净化吸附材料专业生产厂家，近几年内以每年超过50%的速度增长，初步形成了一个发展迅速的血液吸附材料产业集群，具备了良好的产业发展潜力。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化血液净化适应症一.急性肾功能衰竭1.急性肺水肿。2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=14.3mmol/L

4、，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。3.血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化二.慢性肾功能衰竭（一）一般指征1.有明显尿毒症症状。2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。3.水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。4.严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。（二）早期指征1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。

5、2.合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。3.高龄患者。（三）紧急指征1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。2.高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。3.并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。血液净化基本知识血液净化适应症郑州大学第一附属医院内科血液净化三.急性药物或毒物中毒1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。2.伴发急性肾功能衰竭。3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍血液净化基本知识血液净化适应症郑州

6、大学第一附属医院内科血液净化血液净化适应症四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化相对禁忌症无绝对禁忌症，但在下述情况下可加重病情而危及生命：1.休克或低血症状况。2.有严重出血倾向。3.重度贫血﹙血红蛋白≤60g∕L﹚状态。4.心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。5.恶性肿瘤晚期。6.脑血管意外。7.未控制的严重糖尿病。8.精神异常、不能合作者。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化常见并发症1.直接动、静脉穿刺通路易发生穿刺点局部的出血、血肿、剧痛、血管栓

7、塞、远端肢体缺血、动脉瘤或损伤神经等。2.失衡综合征，严重时可有意识障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。3.低血压，可诱发心律失常、心绞痛等。4.低氧血症。5.心血管系统不稳定，可加重心律失常、心包填塞和颅内出血。6.体外循环管路、膜器凝血、溶血或空气栓塞等。7.全身肝素化后出血倾向加重、失血。血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化血液净化过程中的准备和护理工作透析设备的准备透析药品的准备病人的准备心理护理血液净化基本知识郑州大学第一附属医院内科血液净化透析设备的准备透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜

8、，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并