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时间：2019-10-20
《脊柱手术的手术配合ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、脊柱手术的手术配合手术室杜小风无菌技术无菌防护屏障的维持——艾利斯钳固定电刀、双极不确定是否无菌的物品应视为带菌在无菌区内的所有物品必须是无菌的一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌参与手术操作者最好戴双层手套适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。麻醉方式：胸椎和腰椎的不稳定骨折。体位：俯卧位，病人俯卧在可透过X线的床上。手术步骤用物准备：1器械：绝育器械，腰间盘器械，厂家内固定器械。2一次性用物：电刀，吸引器管，冲洗器，骨蜡，明胶海绵，脑棉。术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡沫垫。手术步骤消毒铺单切口：切皮及暴露,递圆刀,电刀,勾镊,干纱布，于骨折
2、锥体处做后路正中切口，切开皮肤,皮下组织及深筋膜，干纱布填塞止血，皮肤拉钩拉开，切开胸腰背筋膜，准备骨膜剥离器，紧贴棘突两侧于骨膜下牵开椎旁肌，暴露骨折椎体，上自动牵开器。手术步骤椎管减压：椎板咬骨钳开窗：递神经剥离子探查椎管及椎间孔，如有出血用明胶海绵,棉片止血。递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨）固定：用开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，接着用丝攻，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装两侧金属棒，安装横向连接横向连接系统。手术步骤锥体后外侧植骨：用生理盐水彻底冲洗切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥体旁，
3、植骨前洗手，巡回护士共同清点脑棉纱布数目，防止遗留。关闭切口术后整理手术体位的摆放注意事项病人采用俯卧位头，眼，鼻：垫头枕，保持气道通畅，眼睛和下颚不能承重躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压女病人的乳房和男性生殖器避免扭转患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要脊柱植入物器械的顺序基本器械手术中出血的止血方法创面软组织出血——单极电凝及时止血椎板出血——双极电凝止血，骨腊椎管内静脉丛出血——双极电凝止血，脑棉片椎体间隙出血——明胶海绵，融合时取出术中关注的问题钉棒留在体内，如有微生物带入，会造成远期感染血供差，微生物易繁殖血供差，抗菌素不容易杀灭微生物谢谢聆听
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