运动性月经失调的基础与临床研究

《运动性月经失调的基础与临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、运动性月经失调的基础与临床研究【关键词】刀经失调运动性月经失调（Athleticmenstrualcycleirregularities,简称AMI）,是女性运动员因超负荷训练导致过度疲劳而出现的一种常见疾病，主要衣现为月经初潮推迟、月经周期过长或过短（黄体功能不全）、月经量过少，甚至闭经等。关于木病发生率，根据世界范围内的相关报道，20世纪60年代约为10%〜15%,白70年代以来，随着竟技体育的不断发展、女性角逐激烈运动项口的增加，呈现出逐渐上升的趋势。近年ffiKimberlyG统计达30%〜35%[1],其至有些项目达到57%左右。相

2、比Z下，止常一般人群仅为2%~5%。面对越来越激烈的竞技体育发展趋势，如何保持女性运动员的运动成绩，减轻AMI对运动员的不良身心影响，一立是世界各国运动医学界而临的一个难题，有关的基础与临床研究也不断地在深入开展。1AMI的致病因素导致AMI的原因较多，如运动消耗或加之运动项目体形的需要而降低体脂，使雄激素在脂肪中山芳香化酶催化成雌激素的过程降低，减少了雌激素的腺外來源，进而导致AMI[1]；或运动训练、比赛过程中的长期精神紧张，扰乱机体正常内分泌状态，性激素水平下降，从而出现AMI[1,2];但最主要的还是运动对性腺轴的直接影响[1,24]

3、。其中包括:1.1大强度运动训练不同运动强度会对人体造成不同的影响，Jorkowski在1978年首次报道不同强度递增负荷运动中女性生殖激素水平的变化。国内学者郑陆等[3]在对不同项目运动员不同强度运动中生殖激素的变化调研中发现:举重、长跑、短跑运动员在大强度运动刺激作用下，血淸T（睾酮）水平在卵泡期、黄体期和月经期都明显升髙，而FSH（促卵泡激素）、LH（黄体生成素）水平未见明显同步变化。血清T是女性生殖牛理过程中一种非常垂要的雄激素，为卵巢，尤其是卵泡合成雌激素的前提，但过多的雄激素可直接对抗雌激素或负反馈作用于下丘脑■垂体•卵巢•子宫轴

4、（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterusaxis,简称HPOU轴），使卜丘脑促性腺激索释放素（GnRH）和垂体前叶激素分泌受抑制，从而继发AMIo另外，人强度运动后长跑运动员E2（雌二醇）升高幅度明显低于其它运动项目，说明高强度刺激使该项目运动员性腺卵巢功能水平具有受抑制的趋势，而长跑运动员血清T是明显升高的，所以这种抑制可能是上一级结构下丘脑的功能紊乱，山此亦可以解释为什么长跑运动员AMI发生率比较高。Otis等的研究也证实了此点[4]。另外，郑陆[3]研究了不同项H运动员Z间，在卵泡、黄体两期运动中，游

5、泳、长跑运动员血E2、P（孕酮）、T明显升高，课后24h各激素水平基本恢复至课前状态，说明受试者并未真止疲劳。由此可见，AMI的发生与运动负荷的强度密切相关，中等强度运动负荷可能是对机体的一种良性适宜的刺激，大强度运动负荷才是引起AMI的真正因索。1.2长期运动训练人量研究表明，长期运动训练，尤其是力竭性运动对HPOU轴内分泌功能将产生深刻的影响，运动持续时间是AMI发生的重要原因。短时间的运动虽然也可引起体内应激性激素变化，但通过自身的调节机制，一般都对恢复，并不影响止常的月经。即使短时间高强度运动也不会发生下丘脑■垂体■性腺轴功能活动的变

6、化。田风艳筹[5]通过流行病学调查发现，AMI运动员的运动年限明显长于非AMI的运动员。前者为5.3±1.0年，而后者仅为2.4±0.5年。运动年限越长，AMI的发病率越高。郑陆等[3]亦通过测定不同强度运动后女子游泳运动员FSH、LH、E2、P、T水平发现，受试者HPOU轴调节能力较强，功能较稳定，改变女性激素的分泌模式可能需要更人负荷量或更长时间的持续刺激。2AM1的发病机制各国学者一致认定[7,22,23]，各种致病因素作用的部位，为下丘脑或整个HPOU轴。任何影响HPOU轴某--环节的因索都可能导致月经的紊乱、失调，进而产生一系列临床

7、症状，如痛经、月经过多或过少、其至闭经等，及相应病理变化，如FSH（促卵泡激素）、LH（黄体牛成素）、E2、P、T、C（皮质醇）、Ins（胰岛素）、ACTH（促肾上腺皮质激素）等激素和Hb（血红蛋白）、BUN（尿索氮）等生化指标的改变。另外由于性激索对机体的重要调节机能，还可以产生其他-•系列后果，如性行为下降、生育力及妊娠成功率降低、心血管系统及骨骼系统功能紊乱、甚至是致癌性等。尤其是骨代谢的失调。Otis[3]所报道的运动三联征，即是女性运动员由于训练因素而出现的饮食紊乱、月经失调、骨质疏松症等连锁性改变，使应力性骨折的危险性大为增加。但

8、AMI的发病在性腺轴的调节下又受到机体神经、体液、内分泌等多种因素的影响，多种激素、递质参与其中。到底是哪一种调节机制在发挥更为主导的作用，还有待于进一步的研究。随