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1、一.体温单的应用1.作用---为协助诊断、治疗及护理提供可靠依据2.意义反映某种疾病反映治病,护理效果反映病情的好转或恶化3.书写要求---字迹整洁、符号规范、绘图准确、线条粗细均匀、不过格、不涂改4.内容(1)记录—体温、脉搏、呼吸的曲线(2)记录---入院、出院、分娩、手术、转科及死亡时间(3)记录---血压、体重、出入液量及药物过敏试验5.填写方法(1)楣栏:用蓝笔逐页填写内容a.病人姓名、年龄、性别床号、住院病历号B.入院日期：格式为年-月-日,如:2003-6-2C.住院日期栏,每页第一日格式
2、年-月-日,其余6天,只填日期;如遇新月,应填月-日遇新年,应填年-月-日d.住院天数栏:入-出连续填(广东已去除此栏)e.手术或分娩栏：次日起至14天(广东10天)如:0、1、2……(二)在40-42℃之间相应时间栏内用红笔填写,入、出、转、分手、死亡时间要求在相应时间栏内坚写具体时间到时和分死亡时间应与医生一致坚折号只占一格请假不在体温单上表示入院-九时十分手术出院-十时十分分娩-一时二十分请假死亡-四时五分如:(三)体温、脉搏、呼吸及血压的绘制及记录1.体温(1)正常口温:36.3℃~37.2℃直
3、肠温:36.5℃~37.7℃腋温:36~37℃(2)异常发热程度：低、中、高、过高热过程：上升、持续及退热期热型稽留热弛张热间歇热不规则热过低---体温<35℃(3)绘制符号腋:X或⊕口:•肛:⊙降温:用红圈表示蓝笔绘制特殊记录高热:降温后在35℃以下写方式不升:在35℃相应时间栏内写不升或符号()曲线---相邻两次体温用蓝线相连。降温后用红圈红虚线表示与降温前一次温度相连2.脉搏(1)正常:成人在安静状态下60~100次/分(2)异常频率速:>100次/分缓:<60次/分节律间歇二联绌脉强弱洪丝紧张度
4、---如动脉硬化的管壁变硬失弹(3)绘制符号心率“”表示脉率“”表示均用红实线相连体温与脉搏重叠时,先画出T,再在T符号外画红圈表示脉搏绌脉记录：心率/脉率，如100/70次/分3.呼吸(1)正常值成人16~20次/分(2)异常频率增快或缓慢节律潮式呼吸,间断呼吸深浅度深呼吸,浮浅呼吸音响蝉鸣样呼吸鼾声样呼吸呼吸困难吸气.呼气和混合呼吸困难(3)记录呼吸用数字表示,用红笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下.人工辅助呼吸的病人用黑笔在35℃以下,相应的时间格内写上“辅助呼吸”或“停辅助
5、呼吸”注：体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录，计算机打印时体温、脉搏呼吸可以用黑色标记(1)正常值成人90~139/60~89mmHg(2)异常高血压:收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg低血压:收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg5血压用蓝笔分数式记录,即收缩压/舒张压口述血压,应先读收缩压,再读舒张压(3)记录6.其他填写内容:(1)下栏内容包括:输入液量(ml)、排出量（大便(次),尿量(ml)血压(mmHg)体重(Kg)(2)下栏各项除皮试阳性用红笔填写(+),其余均用黑
6、笔填写,因已注明单位,只填写数字即可.(3)其它栏可根据医嘱要求填写,如:呕吐量、身高、腹围、特殊治疗等(4)大便次数应当每24小时记录一次,填写在相应格内.2记录次数:1/E;0/E;1-;“*”失禁或假肛E“*/E”表示清洁E后大便多次记录量画斜线如:大便次数/大便量(g)作业1:姓名:XXX,入院日期:2003-6-2-10Am,科别:妇产科,6床;诊断:足月待产,于5日8AM分娩一女婴,出院时间:2003-6-7-9AM.入院时测BP120/84mmHg,体重70KG,并做了PG敏,阴性,在6月
7、3日做了链霉素敏试,为阳性.T、P、R、BP如下：时间TPRBP其它2/610AM36.39621120/84体重706PM外出10PM36.8102253/66AM37.411228118/8210AM39.612631酒精擦浴30`后测T38.410AM不升68174/610AM35.396216PM361002310PM36.810225灌肠后排大便一次5/66AM37.41122810AM39.612631尿量1500ML10PM请假
