中医药治疗小儿疳积症临床探究概述

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1、中医药治疗小儿疳积症临床探究概述小儿厌食症是指长期食欲不振，是由于喂养不当、饮食失节而致脾胃运化受纳功能失调。本病各个年龄都可发生，以1-6岁多见。临床特征是对所有食物均不感兴趣，病程持续2个月上。厌食是小儿时期常见病症之一，本病迁延日久，往往精神疲惫，体重减轻，导致营养不良、贫血、佝偻病，以及免疫力下降，出现反复呼吸道感染，为其他疾病的发生和发展提供了有利条件。长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育。因此对小儿的成长造成极大的伤害。中医在对小儿厌食症的治疗上积累了丰富的经验，中医治疗小儿厌食症有独到之处，故应根据中医辨证对证治疗。疳积属中医"疳症”范畴

2、，‘'疳者干而瘦也”。临床上是以消瘦、肚腹膨胀、面色萎黄无华、毛发憔悴、精神不振、食不甘味、二便异常为主的小儿慢性疾病。1病因病机研究（古籍中相关的记载）《小儿药证直诀•虚羸》云:“脾胃不和，不能乳食”。《杂病广要》也云：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化”。因此饮食不节，喂养不当或长期偏食，损伤脾胃正常运化功能，导致脾胃不和，受纳运化失健是本病发生的主要病因病机。厌食在1982年南京中医学院编著的《中医儿科学》中首次提出，1985年卫生部组织编写的《中医儿科学》将“厌食”做为独立病症。小儿厌食症是在较长时期食欲减退或者食欲缺乏为主的一种症状，并

3、不是一种独立的疾病［1］O古代中医文献没有厌食的病名，而其中的"恶食”、“不思食”、“不嗜食”、“不饥不纳”等病症的主要临床表现与本病相同，多由喂养不当、久病伤脾、先天不足、情致失调引起，其病变脏腑主要在脾O中医药在治疗本病上显示了明显的特色和优势。2穴位贴敷或注射疗法2.1耳穴贴压一般选取胃、脾为主穴。在配穴方面主要采用辨证或根据个人经验随症配穴。在压丸选择方面，绝大多数选用王不留行籽，部分选用白芥子，个别使用掀针。2.2体穴贴敷中药敷脐疗法［2］,药物组成：肉桂40g,苍术、枳壳、砂仁、焦三仙各30g,白豆寇、陈皮各20go上方共研细末过筛，装瓶中密封备用。主穴：

4、神阙；配穴：足三里、脾脸、涌泉。方法：敷药前先将选穴常规消毒，取上药粉适量放入水杯中，用生姜汁调成糊状，填入脐中，胶布封贴固定，同时根据病情辨证后选敷配穴。2.3穴位注射骆方［3］以维生素B12注射液0.5mg.维生素B1注射液50mg混合，穴位注射治疗小儿厌食症，穴注双侧足三里,得气后缓慢注入药液,2次/周，4周为1个疗程。实证配合梅花针叩刺，以脊柱两侧华佗夹脊和脾脸、胃脸、三焦脸等背部脸穴为主；虚证配合温和灸（部位同上）。3针刺疗法针刺四缝穴治疗治疗小儿疳积、厌食之法早在《针炙大成》中已有记载。四缝穴具有健脾助运、消积清热之作用。为治疗小儿疳积、厌食之特定穴。该穴

5、为经外奇穴，针之可激活经络而兴奋脾胃,从而使摄纳运动功能得以恢复[4],故能获得益气健脾、助运消食之良效。鉴于针刺疼痛且需多次治疗，因此进针宜浅，留针时间短或少留针。一般选择四缝穴为主，针刺取血，或挤出少许白色透明黏液即可⑸。4中药内服疗法根据厌食症的病机及临床表现分为6型[6,7,8],辨证论治：4.1食滞内阻型症见饮食懒进，月完腹饱胀，夜卧不安,精神尚可，二便如常或酸臭。舌质红，苔白或腻,脉弦滑，指纹紫滞。治宜消食导滞，健脾助运。方用曲麦枳术丸加味,药用:枳实、苍术、神曲、麦芽、鸡内金、茯苓、扁豆、陈皮。4.2脾失健运型症见不思纳食或食而无味，拒进饮食,精神状态及

6、大便基本正常。舌质红，苔薄，脉尚有力。治宜健脾助运，开胃增食。方用自拟健脾开胃汤，药用：太子参、白术、茯苓、陈皮、神曲、焦山楂、生麦芽、生谷芽、砂仁。4.3胃阴不足型症见不喜进食，口干喜饮，五心烦热,喜伏卧，大便干结。舌质红，苔少或苔花剥，脉细。治宜养生津，育阴润燥。方用沙参麦冬汤或养胃增液汤加减，药用:石斛、沙参、麦冬、玉竹、乌梅、白芍、山药、生麦芽、生谷芽、甘草。4.4脾胃气虚型症见厌食、拒食，神倦乏力，形体偏瘦,面色萎黄或苍白，易出汗，大便不化或澹薄。舌质淡，苔薄白,脉细缓，指纹淡红。治宜益气健脾，渗湿和胃。方用参苓白术散加减，药用：太子参、茯苓、白术、山药、扁

7、豆、砂仁、木香、陈皮、神曲、炙甘草。4.5肝气郁结型症见饮食少进或不食，甚至抛撒食品,不愿言语或脾气急躁，稍拂其意，即哭闹不已，夜寐不宁，梦中惊哭。舌质红，苔薄或薄黄，脉弦。治宜疏肝理气，运脾开胃。方用柴胡疏肝散加减，药用：柴胡、白芍、枳壳、佛手、木蝴蝶、白术、茯苓、山药、鸡内金、远志。4.6虫积伤脾型临床表现为饮食不佳，饮食少思，面黄肌瘦，或嗜食异物，偏食香燥，时有腹痛，以脐周明显，或时有便出，巩膜蓝点。舌质红，舌苔薄白，脉细弦。治宜驱虫去积,健运脾胃，用肥儿丸加减，由太子参、茯苓、胡黄连、使君子、槟榔、乌梅、神曲、麦芽、甘草组成。5讨论小儿厌食症