直肠癌治疗方法详解

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1、直肠癌治疗方法详解直肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，约占大肠癌的60%,发病率仅次于胃癌，我国直肠癌发病年龄约在45岁左右为多，青年人发病率又升高的趋势。其具体发病原因不明确，据临床观察统计，直肠癌可能与直肠慢性炎症、直肠腺瘤癌变及高脂、精细、低纤维的饮食生活有关。直肠癌如何治疗？治疗效果怎样？做了手术是不是就能活着？人造肛门一定要日夜带着粪袋吗？是很多关注直肠癌治疗领域以及直肠癌患者关心的问题，为此，丿扛肠专家将口前直肠癌的治疗方法总结如下。根治性手术直肠癌按照癌肿发生的位置分为低位性直肠癌、中位性直肠癌、高位性直肠癌，手术方

2、式根据癌肿在直肠的位置和淋巴传移的方位而定，癌肿部位里肛门缘越近越无法进行报告治疗。由于直肠上段癌的淋巴转移方向儿乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治口的，手术冇保留肚括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同吋尚冇横向转移至餡内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性于术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。(1)腹会阴联合根治术：适用于癌肿部位距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、丿扛管、肛提肌、坐骨直肠'窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，

3、清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠人部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原冇肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。(3)保肛术：适用于癌肿部位距肛缘7〜11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴

4、联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术耍借吻合器进行吻合，经腹低位切除■经肛门外翻吻合，经腹游离■经肛门拖出切除吻合，以及经腹经舐切除等方式，可根据具体情况选用。姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴冇肠梗阻的患者。化学和放射治疗化学药物多用于手术而后辅助治疗，冃而最常用的方案是5FU+左旋咪卩坐或亚叶酸钙，或再联合应用钳剂，冇助于捉高直肠癌的五年生存率。放射治疗可提高手术后治疗效果，晚期病人可

5、以抑制瘤体的生长，减少扩散,并使骨转移者减轻疼痛。其他治疗如基因治疗、导向治疗、免疫治疗等，但临床上还处在摸索阶段,效果有待检验。手术固然能切除癌肿，但还冇残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高，所以患者最好配合化学药物治疗或放射治疗。对于患者最担心的人工肛门处的粪袋，武汉博仕肛肠医院专家秦国才教授提醒患者，如果手术做得精艺，恢复好的话，术后2个刀左右患者可以将粪袋拿走，而使用一条自行制作的腹带将人工肛门口朿之，患者活动不受限，也不用担心粪便会不自主排出，如果要排便的话患者可以自行感觉到胀胀的感觉，此时将腹带取下排便即可。据临床医学统计

6、，直肠癌一般多发于中老年人群，但目前直肠癌发病率却越来越有年轻化趋势，而H直肠癌术后存活率与直肠癌发现早晚有直接的关系，发现得越早治愈率越高，可达85%-90%,但如果到了晚期，治愈率仅为20%o由于直肠癌早期症状和痔疮相似，约有8()%以上的直肠癌患者曾被误诊为痔疮，肛肠专家捉醒大家，树立正确的疾病防治意识很重要，岀现了便血、大便习惯改变等异常症状时要及时就医，任何疾病早发现、早确诊、早治疗都是很有必要，切不可抱有侥幸心理。注：内容冇摘自北京大淫医淫出版社2008版《外科护理学》