诊断课后思考题汇总(含答案)

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1、1•咳嗽咳痰的病因？①呼吸道疾病；②胸膜疾病：胸膜炎；③心血管疾病：左心衰引起肺淤血或肺水肿；④屮枢神经因素；⑤其它因素：胃食管反流病。2•咯血的常见病因及问诊要点？①支气管及肺部疾病②心血管疾病风心二窄心衰、先天心肺A.高压、肺栓塞、肺血管炎筹③其它：血液病，急性传染病。①确定是否咯血②注意发病年龄、咯血量、颜色和性状③伴随症状④结合病史问诊3•简述肺源性呼吸困难类型？1）吸气性呼吸困难2）呼气性呼吸困难3）混合性呼吸困难4•简述心源性呼吸困难有哪几种情况？左心衰：机制：肺淤血：气体弥散功能/；肺泡张力f:刺激感受器反射性，兴奋呼吸中枢；肺泡弹性I:肺活量I:肺循环压力t:反射性刺激呼吸

2、中枢特点：①活动后或卧位加重②夜间阵发呼吸闲难，端坐，喘鸣伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰（心性哮喘）③听诊双肺底湿性啰音④强心、利尿、血管扩张剂可缓解右心衰：机制：循环淤血，血氧丨乳酸等代谢产物t,肝大，呼吸受限肺交换丨（肺心、心包炎）特点：⑴呼吸困难与活动有关⑵下肢水肿或胸、腹腔积液（3）肝大,肝颈静脉回流征阳性5•胸痛的病因？①胸壁疾病②心血筲疾病③呼吸系统疾病④纵膈疾病⑤具它：痈风。6•胸痛的临床特点有哪些？7、发热就打“消炎针”，合理吗？8、抗菌素“退热”与阿司匹林退热机制有何不同？9、发热的分度？①低热：37.3〜38°C②中度发热：3&1〜39°C③高热：39」〜41°C④超高热：41

3、°C以上10、间歇热与回归热有什么区别？间歇热：突升致高热数小时后突降至止常数小时（天），如此反复。如疟疾、急性肾盂炎回归热：骤升高热持续数口后降至正常数口，交替出现。见于回归热、霍奇金病。11・导致组织间液增多的因素有哪些？①毛细血管流体静压增人②血浆胶体渗透压降低③微血管壁通透性增加④淋巴冋流受阻12•心源性、肾性水肿如何鉴别?卜•垂部（下肢、腰紙）较缓慢较坚实心脏大，心杂音，颈V怒张，肝大，肝颈V回流征（+）,静脉压t等肾性心性开始部位眼睑、颜面发展迅速性质软其他表现肾脏病征：高血压、血尿、蛋白尿、管型尿、眼底改变13•心悸的病因有哪些？如何寻找、筛查病因？病因：1、心脏搏动增强（1

4、）生理性：1）健康人在剧烈运动或耕神过度紧张时。2）饮酒、喝浓茶或咖啡后。3）应川某些药物，如肾上腺素（2）病理性：1）各种器质性心脏病：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。2）其他：①甲状腺功能亢进②贫血③发热④低血糖症、嗜珞细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快。⑤脚气性心脏病：2、心律失常：（1）心动过速（2）心动过缓（3）其他心律失常3、心脏神经症：（1）山自主神经功能紊乱所引起（2）多见于青年女性（3）临床表现除心悸外尚常有心率加快14•中心性、周围性紫组的病因及临床特点？1）.中心性发组病因：多市心，肺疾病引起呼吸功能衰竭，通气与

5、换气功能障碍，肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。一般分肺性发细和心性混合性发纟甘特点：全身性，受累部位皮肤是温暖的2.）周围性发绡病因：常由于周围循环血流障碍所致，可分为淤血性周围性发组，缺血性周围性发组和混合性发组特点：非全身性，限于肢体末端或下乖部位肢端、耳垂），皮肤是冷的，按摩或加温发组可消退。15、眩晕的表现及伴随症状。16、举例说明眩晕的三类病因。①周围性眩旱，如迷路炎②中枢性眩晕如癫痫①其它，如低血压17•晕厥的四大病因？①血管舒缩障碍②心源性晕厥③脑源性晕厥④其它晕厥（重症贫血、低血糖性、哭泣性、过度换气综合症等）18•不同程度意识障碍的临床表现？1）.嗜睡：病理性睡眠，能

6、唤醒，简单回答，停止刺激又入睡。2）.意识模糊：能保持简单精神活动，语言不连贯、有错觉、幻觉，定向、思维障碍。3）.昏睡：病理性熟睡，高声呼唤有睁眼动唇，但不能回答或答非所问，痛刺激有躲避反应。4）.昏迷：意识障碍最严重阶段，表现为意识持续中断或完全丧失。分三阶段：①轻度昏迷：意识人部分丧失，无自主运动，声、光无反应，痛刺激仍育痛苦表情和躲避,和膜、痫孔对光、吞咽反射和眼球运动存亦。②中度昏迷：对周鬧事物及各刺激均无反应，强刺激可有防御反射，角膜反射弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动③深昏迷：意识全丧失，肌肉松驰，深、浅反射消失，仅维持呼吸、循环功能5）.谗妄：兴奋性增高的中枢活动失调。表现

7、为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱19•简述正常胆红素代谢过程。（1）胆红素的来源：衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红索的主要来源（2）胆红素的运输：上述胆红索•是游离胆红索，游离胆红索于血循环中附着于血清蛋H上,形成胆红索-清蛋白复合物，运载到肝。（3）胆红素的摄取：在川:窦内，胆红素被肝细胞摄取，并将清蛋白与胆红素分离，胆红素进入肝细胞后，rh胞浆载体蛋白Y和z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分