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《一、流式细胞仪在白血病免疫分型诊断的概述近年来白血病的免疫分》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、一、流式细胞仪在白血病免疫分型诊断的概述近年来门血病的免疫分型已成为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一。早年曾用过的荧光显微镜或APAAP方法基本被废弃。国际上公认的通川的方法是流式细胞术（FCM）o流式细胞术白血病免疫分型是利用荧光素标记的单克隆抗体（McAb）作分了探针，多参数分析口血病细胞的细胞膜和细胞浆或细胞核的免疫表型，由此了解被测口血病细胞所屈细胞系列及其分化程度。1.流式细胞仪诊断白血病的依据（1）FCM能快速，多参数，客观的定性又定量测定细胞膜、浆、核的抗原表达⑵至今尚未发现白血病的特异抗原。⑶能用正常血细胞的单抗来进行免疫分型是基于白血病形成的
2、分化阻断学说。即白血病细胞基因界常，分化受阻于某阶段形成不同亚型的口血病。这群细胞充盈于骨髓。正常血细胞从多能干细胞分化、发育、成熟为功能细胞的过程中，细胞膜、细胞浆或胞核抗原的出现、表达增多与减少冥至消失与血细胞的分化发育阶段密切相关，而且表现出与细胞系列及其分化程度相关的特杲性。因此，这些抗原的表达与否可作为鉴别和分类血细胞的基础。白血病是造血系统的恶性肿瘤，在形态上变化虽相当大，但仍能表达正帘血细胞所具有的抗原，因而仍町依据其抗原的表达谱对白血病进行免疫分型。2.流式细胞仪诊断白血病的意义（1）骨髓血细胞是形态学分烈的基础，FCM口血病免疫分羽是对形态学分型的
3、重要补充和进一步深化，国际口血病M1C分型协作纽认为免疫分型对每一例急性白血病都是必不可少的，对下列情况意义更大：①用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白血病。②形态学为急性淋巴细胞口血病（八1±）或急性未分化口血病（AUL）但缺乏特界性淋巴细胞系列抗原标记。③混合性白血病。④部分髓系白血病。冃前，免疫分型对粒细胞和单核细胞白血病的鉴别尚有一淀闲难。⑤慢性淋巴细胞口血病。⑥微小残留口血病。⑵临床预测；对根据抗原的表达時况预测病情的预后：如白血病患者有CD7+与CD34+共表达，预后不好。⑶疾病监测：可监测病程的发展，疗效，对进行微小残昭白血病的检测。二、免疫分型
4、常用的免疫标志及其意义1.白血病系列分化抗原T淋巴细胞白血病：CD3、CD5、CD7oB淋巴细胞白血病:CD10、CD19、CD22oNK淋巴细胞白血病：CD16、CD56、CD57。髓系白血病:CD13、CD14、CD33、MPO（髓过氧化物酶）。红白血病：GlyA（血型糖蛋白A）o巨核细胞白血病:CD41、CD42、CD6k2.白血病系列非特异性抗原CD34、IILA-DR为早期细胞抗原，无系列特异性，可与CD38联合运卅于免疫分型。-•般而言，干/祖细胞CD34+、HLA—DR+、CD38-，原始细胞CD34+、HLA-DR+.CD38+,而幼稚细胞（如早幼粒
5、细胞）CD34—、HLA-DR->CD38+。3.白血病分化阶段抗原T细胞抗原CD4、CD8oB细胞抗原:CD10、Cyu（胞浆u链）、Smlg（表面膜免疫球蛋白）、CD38和Cylg（胞浆免疫球蛋白)、CDllCo1.白细胞共同抗原CD45为口细胞共同抗原，其表达量在淋巴细胞最高，单核细胞，成熟粒细胞，早期造血细胞(blasts)依次减弱。红细胞(屮，晚幼红细胞，成熟红细胞)不表达CD45o用SSC/CD45PerCP双参数分析可十分容易鉴别骨髓和血液屮的原始或成熟细胞。川两个系列或阶段特界性McAb加CD45进行三色免疫荧光染色，经FSC、SSC、McAbl-F
6、ITC、McAb2-PE、CD45PerCP五参数分析，可特异地分析原幼口血病细胞的免疫表型而不受成熟细胞的干扰。三、白血病及淋巴瘤免疫分型1.AMLM0：有低的SSC和FSC。在CD45-SSC图上出现在淋巴细胞位置上，至少表达一个特异性标志如CD13或CD116,但MP0比CD13与CD33更灵敏。一般淋系标志阴性,但也可表达CD7或CD4。一般IILA-DR.CD34阳性，有些研究表明CD7与CD34共表达在AML且预后差。Ml：流式上Ml与M0相似不易区分,Ml—般CD13+、CD33+、HLA-DR-,但CD34表达少于M0,可能表达部分CD15oM2：M
7、0与Ml的主要区别是成熟度增加,blasts减少,CD15较Ml较显著,CD34弱于Ml,CD13有时表达强于CD33,多数病例HLA-DR(-)。CD45-SSC图显示从髓系blast
8、x至成熟骨髓细胞区的连续细胞带，CD45-SSC图有助于确定blasts比例。M3、高颗粒性,具较高的SSC,但CD45较成熟C少,多数情况IILA-DR(-)或表达减少,CD34少于M2、一般CD13弱(+),可有CD2表达。M4与M5：两型表型相似,但M4较M5表达更多的CD34(+),较之MO、MbM4与M5有更大的FSS和SSC,CD45-SSC图上，成熟C出现在单核区
