小儿消化性溃疡147例临床分析

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1、小儿消化性溃疡147例临床分析小儿消化性溃疡147例临床分析资料与方法❷2000年12月〜2007年12月共行纤维胃镜检查1400例，检出消化性溃疡147例，检出率10.5%。年龄13个月〜14岁，平均9.52±2.91岁。男97例，女50例；男:女为1.94:1。十二指肠溃疡128例(87.1%),胃溃疡17例(11.6%),胃十二指肠复合溃疡2例(1.4%)。❷消化性溃疡的部位和形态：17例胃溃疡屮单发12例，发生于胃窦部6例，胃角中段3例，胃体大弯1例，幽门管溃疡2例；多发性溃疡5例，胃窦部+胃角3例，胃窦+胃角+幽门管1例，胃窦对吻性溃疡1例。17

2、例GU共有溃疡23个，圆形占87%(20/23),线形占(2/23),不规则形占4.3%(1/23)O❷十二指肠溃疡发生于球部95.3%(122/128),球降交界处2.3%(3/128),球后溃疡2.3%(3/128)。单发溃疡57例，占44.5%(57/128),其中圆形溃疡占80.7%(46/57),椭圆形溃疡占14.0%(8/57),线形溃疡占5.3%(3/57)；多发溃疡占13.3%(17/128)。2例复合性溃疡均发生于胃窦和十二指肠球部。令并发症：发生上消化道出血占&2%(12/147),幽门梗阻占1.4%(2/147)o幽门螺杆菌检出率:对

3、106例患儿(GU17例、DU87例、复合性溃疡2例)行胃黏膜Hp检测，结果胃溃疡Hp检出率为23.5%(4/17),十二指肠溃疡中Hp检出率为64.4%(56/87),2例复合性溃疡中1例Hp阳性。❷治疗及预后：全部病例以雷尼替丁2〜4mg/(kg•日)单独或加次枸椽酸钮钾疑氨节青霉素、制酸剂等治疗。❷结果❷除1例幽门梗阻治疗8周没有改善而行手术治疗外，其余均于6周内临床痊愈。38例患儿于治疗后1个月复查胃镜，35例愈合，2例溃疡缩小，1例未愈合。11例患儿因症状复发再度纤维胃镜检查证实溃疡复发，复发吋间0.5〜4年，均伴lip检查阳性，予雷

4、尼替丁联合次枸椽酸钮钾和耗氨节青霉素治疗8周，溃疡愈合，随访1年，2例分别于停药后半个月、半年复发，lip阳性；9例未复发，lip转阴。讨论❷消化性溃疡已是儿科常见病。6岁以前患儿继发性溃疡较多，胃溃疡发生率高；6岁以后以原发性溃疡和十二指肠溃疡多见。0近年來，大多学者认为Hp是消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡的发病因素，木组十二指肠溃疡患儿64.4%检出Hp。Hp促发十二指肠溃疡机制尚不清楚，可能与以下因素有关：①胃酸分泌过多。十二指肠被过度酸化，导致胃十二指肠胃内胃上皮化生，lip在球部生存繁殖诱发慢性炎症，在其他致溃疡因素的作用下，发生十二指肠溃疡。②可

5、能刺激胃窦分泌胃泌素增多，加重十二指肠酸化。胃溃疡患儿lip检出率低，本组只有23.5%,可能与胃溃疡多发生在6岁以前，而6岁以前小儿溃疡病中继发性溃疡较多有关。上消化道出血、穿孔、幽门梗阻为消化性溃疡三大并发症。本组发生上消化道出血8.2%,幽门梗阻1.4%,无穿孔者。❷小儿胃黏膜再生能力强，当诱发溃疡的因素去除或被控制后，溃疡很快愈合,112受体拮抗剂以雷尼替丁为好，剂量2~4mg/(kg•Fl),对伴Hp感染者，主张同吋以钮剂、抗生素进行抗Hp治疗。十二指肠溃疡1年复发率28%〜35%,50%〜70%成年会复发。胃溃疡较少复发。本组有11

6、例患儿经雷尼替丁治疗后0.5〜4年复发，均伴Hp阳性，经抗Hp治疗，5例随访无复发，Hp转阴，2例Hp仍阳性，停药半年内再度复发，表明Hp与十二指肠溃疡复发有关［1］。❷参考文献❷1黄曲惠•小儿消化性溃疡47例分析•医学理论与实践,2007,20(2):214.❷