细说肝癌治疗

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1、细说肝癌治疗细说肝癌治疗62岁的刘先生，患乙型肝炎10余年，发现肝硬化也已5年。经B超和CT检查显示，肝脏有2.5厘米直径大小的异常病灶，诊断为肝癌。市于患者年龄较大，肝硬化明显，肝功能差，且肝癌位于肝脏的中心地带，无法实施手术切除，所以选择了近年来比较时兴且效果确定、副作用较小的介入治疗。但就是这种相对“温柔”的治疗,也还是超过了患者身体的承受能力，诱发了肝功能不全。患者经介入治疗后，肝功能出现明显异常，黄疸加重，并出现腹水，最终因肝功能不全去世。肝癌死亡率高，曾被称为“癌中之王”o20年来，对肝癌的治疗进行了多学科的联合攻关，近20种治疗

2、方式应运而生，治疗水平也有了跨越式的提高。rfT于肝癌常需耍联合应用多种治疗方法才能获得满意的疗效，加之利益驱动等因索，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，最后导致巨大的浪费和过多的副作用。肝癌往往是在慢性肝病的基础上发生或发展而来，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症、脾脏增大、食管胃底静脉曲张等症状。大量实践表明，肝癌的疗效及患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能的状况。因此，治疗肝癌一定要尽可能地保护肝脏功能。俗话说，“留得青山在，不怕没柴烧”,肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”,治疗肝癌要

3、避免“烧山”，更不能“毁山”。门静脉高压症是肝癌患者常见的并发症,严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等。如果治疗肝癌时，门静脉高压进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到威胁，或脾功能亢进加重导致白细胞过低，机体免疫功能进一步受损，也会促使肝癌复发。因此，肝癌的治疗切勿过度。注意避免如下几种情况肝癌的各种治疗方式创伤是不同的，一般来讲，肝移植＞肝切除〉介入栓塞〉射频等局部治疗。在获益相仿的前提下，治疗肝癌应尽量用创伤小的方法。对直径小于5厘米的肝癌，大多采用射频或介入栓塞等微创疗法，这样不仅创伤小，还能保护肝脏的储备

4、功能。对这类较小肝癌，如果还要采用肝叶或段切除术治疗，就好比是杀鸡用牛刀了。当然，如果患者肝功能很差，尽管肝癌较小，也应考虑肝移植。在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗吋，用药量-般较国内低，用药品种也比较单一。而在国内，为了最大限度杀死癌细胞，仍有学者主张在用药上大剂量、多品种，认为治疗效果与化疗药的用量成正比。但如此“重量级”治疗可能导致患者肝功明显受损，免疫力下降，生存质量降低，且没有延长患者的生存期，只是让患者换了个“走法”。重祛邪，轻扶正，忽视了肝癌发生、发展的大背景和机体抵御肝癌需要的大环境，治疗超过机体本身的耐受力和疾病本身

5、的需要，可谓十足的过度治疗。肝脏长了癌，换…个肝脏不就行了吗?就是这样・■种对肝移植的“崇拜”，产生了数量可观的过度治疗，将不该做移植的患者做了肝移植。肝移植确实是一种治疗肝癌的有效手段，它不仅能够最大限度地去除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静脉高压症。但是，肝移植后为了防止新的肝脏被机体排斥，需要用足量的免疫抑制剂来抑制机体的免疫功能。而这时，术前转移到身体其他部位的癌细胞会迅速半长，可能导致转移癌的发纶。可见，肝移植并不是适用于任何肝癌，只有那些无肝外脏器转移的肝癌患者才适合行肝移植治疗。多多益善一项治疗对肝癌有效，反复应用

6、可强化疗效。但这绝不是说，这项治疗就可以无限制地重复应用。有的患者应用介入栓塞达8次甚至10次以上，从治疗资料总结不难看出，前几次疗效最为显著，第4、5次也有一定疗效，而到了第6次以后，不但效果不明显了，还导致了相当大的副作用，这也应属于过度治疗。盲目照搬得了肝癌，患者通常希望借鉴别人成功的治疗经验，以求达到事半功倍Z效果。此为人Z常情，但绝不能盲目照搬。西方人有句谚语：“一个人的食物可能是另一个人的毒药。“肝癌患者应结合自己的病情，包括口己的肿瘤大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等，选择最恰当的治疗，千万不要照搬别人的成功治疗方案

7、。过多的“成功经验”，会让您的肝脏“消化不了”，导致更大的副作用。忽视经济状况合理的方案不一定是最科学的，但它一定是最人性化的。医生制订治疗方案，绝不能忽略患者的经济能力。肝癌的治疗费用较高，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有比较充分的把握,否则尽量不要治到患者倾家荡产的地步。因为从道德层面上讲，这样的治疗方案显得不5近人情。