中心人员控烟知识培训

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1、中心人员控烟知识培训------医务人员控烟责无旁贷图表：我国吸烟人数仍超３亿新华社发世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁烟碱依赖是一种慢性高复发性病尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及

2、造成多种器官受累的综合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖躯体依赖：戒断综合征烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。行为表现：强迫性地、连续或定期用物尼古丁依赖症状有些人一次就戒掉了有些人在失败过多次之后终于戒烟成功有的人在戒烟后出现严重的戒断症状而有的人戒烟后完全没有不适感有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受人们戒烟的经历差异烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒

3、掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟约70%～90%的吸烟者每年与医生接触50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现医生的行为被视为楷模和榜样医生是协助人们戒烟的最佳人选戒烟——责无旁贷全国无烟日被动吸烟报告〔吸烟与健康行动协会〕成立英国控烟组织英国皇家内科医学院（RCP）第四次报告男性医生6865575549432619103129男性女性4145〔大屠杀〕英国皇家内科医学院（RCP）第三次报告英国皇家内科医学院（RCP）第二次报告英国皇家内科医学院

4、（RCP）第一次报告〔肺癌。一般人〕〔肺癌。医生〕女性男性男性医生年份图8.11949年至1999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（％）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：「吸烟与健康行动协会」（ASH）于1972年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况8819485256606468727682《烟草威胁全球》87页英国吸烟率降低：医生带头，功不可没与对照组相比3分钟以下咨询帮助，成效增加30％：3~10分的咨询，增加60％：10分以上的帮助咨询，增加130％

5、，4次以上的咨询，成功率也会加倍。医生一份耕耘一份收获中国医生戒烟能力缺乏培训是否使用过尼古丁疗法没听说过从不很少有时常常内科/儿科外科/妇产其他1009080706050403020100尼古丁疗法使用率%在中国：190万临床医生每人每年帮助10个病人戒烟如果有一个能戒烟成功每年190万吸烟人戒烟近100万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？医生的力量榜样的作用——自己不吸烟帮助吸烟病人戒烟积极参与政策的制定医生在戒烟中的作用如何将戒烟融入临床工作？治疗生理依赖（躯体依

6、赖）：戒烟药物治疗心理依赖：心理支持其它:行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合戒烟方法尼古丁替代治疗(NRT)1长效1-3贴片短效1-3咀嚼制剂吸入剂鼻喷雾舌下含片抗抑郁药物4盐酸安非他酮4去甲替林尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂酒石酸伐尼克兰戒烟效果优于安非他酮5－61.SilagyC,etal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(3):CD000146.2.SteadL,etal.IntJEpidemiol.2005;34:1001-1003.3.Henningfield

7、JE,etal.CACancerJClin.2005;55:281-299.4.HughesJRetal.CochraneDatabaseSystRev.2004;(4):CD000031.5.JorenbyDEetal.JAMA.2006;296:56-63.6GonzalesDetal.JAMA.2006;296:47-55.烟草依赖的药物治疗以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量降低吸烟的冲动、减轻戒断症状避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害包括尼古丁

8、咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片NRTDANA盐酸安非他酮直接作用于成瘾通路增加脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)含量消除吸烟的渴望、减轻戒断症状走出吸烟认识的误区吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小吸烟能减肥，戒烟会增加体重我吸烟多年也没有健康问题SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS…审查戒烟的理由让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型在1周或2周的准备期后，开始戒烟回顾以往的戒烟经历