褥疮的治疗和护理

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1、褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0078-01目前，褥疮是临床护理中常见病症，也是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症，防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。因此采取积极措施，加强对褥疮患者的救治显得十分必要。本文结合临床实践经验，针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会，以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。❷1临床资料我科自2010年5月〜2011年5月在1年的时间里共收治褥疮患者9例，5男例，女4例，年龄70〜90岁，均为院外发生，褥疮

2、面积为2cmX5cm~3cmX7cni,来我院就诊时均表现为褥疮III-IV期,经治疗护理后治愈出院。❷2褥疮的形成褥疮是由于体表局部组织因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部软组织持续缺血，营养不良发生坏死及溃烂,屮医称本病为“席床”。95%以上的褥疮发生于下半身的骨窿突上。67%的溃疡发生于骯及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为舐骨、股骨大转子、坐骨粗窿、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。❷3褥疮的局部治疗褥疮是一种严重病发症，因此积极采取措施，加强对褥疮患者的治疗显得十分必要。我

3、院在褥疮局部治疗上通常分两步进行。3.1第一步采用湿润烧伤膏换药?湿润烧伤膏的主要成分为：是纯天然药物，由黄苓、黄柏、黄连、蜂蜡等制成，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用，从而达到去除腐烂肌肉，清除褥疮，促进肉芽组织生长，加速溃疡面迅速愈合的目的。3.2第二步采用金因肽（通用名：外用重组人表皮生长因了衍生物）换药？通常待褥疮创面肉芽组织生长完善后，再改用金因肽换药。该药其活性成分为重组人表皮生长因子，能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和轻脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间，达到促进褥疮表皮快速

4、愈合的目的。在治疗褥疮吋，褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其抱了均有较强的杀菌作用，•且对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和控制感染，促进肉芽组织&长，达到清创、祛腐生肌的目的。切不可使用蜂蜜、白糖或鸡蛋内膜等东西之类褥疮，非但没有任何治疗效果，反而容易引起创面感染，造成伤情更加严重。不可经常用双氧水清洗伤口创面。双氧水是一种强氧化剂，可以起到一•定的消毒作用，但作用在破损创面，尤其是溃疡性创面上有很强的腐蚀性，表象看是创面干净了但创面却比原来扩大了。双氧水仅适用于受污染的创面的初次清洗，

5、如：带有泥土及污物的创面。对于像褥疮、糖尿病坏疽、烧烫伤及各种难愈合创面坚决不可使用O清创最好使用专业清创液或碘伏、生理盐水等无刺激消毒剂。❷4褥疮的护理（1）主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2〜3h翻身…次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长吋间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发牛或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（询未发半褥疮），使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。（2）保持床铺平整、清

6、洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定吋采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肪，如紙尾部、競部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。（3）补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。（4）除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm,每Fl1~2次，每次30min,也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作屮的一大难题，但只要认真做好护理工作，严格执行护理操作

7、常规，在临床上灵活运用冃前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探索，就会取得良好的效果。作者单位：528244广东省佛山市南海区第三人民医院