临床急救流程

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1、咼血压急症急性肺水肿心包填塞呼吸困难急性肺栓塞大咳血抽搐脑疝甲状腺功能亢进危象糖尿病酮症酸屮毒・皮肤失水、干燥•呼吸深快，脉搏细速，血压下降•厌食、恶心、呕吐、日渴、口胶有烂苹果味、多尿、锌睡•血糖:16.7-33.3mmo"IL,血酮体显著升高.血ph降低、二氧化碳结合力降低•冇糖球病史，常冇感染、胰岛素治疗中断等病史・立即通知医生・绝对卧床休息・建立静脉通路・立即检测血糖、血酮•吸氧，心电监护・如患者清醒可鼓励饮水•心理安慰监测：・神志・瞳孔大小及反应・生命体征・口腔气味・出入量・血糖、血酮体、血气・皮

2、肤状况保持舒适：・病室清洁、安静、减少探视・预防感染等并发症・完善口腔和皮肤护理・提供心理支持和健康宣教，严格饮食管理确认有效医嘱并执行:・正确补液:帘用生理盐水，补液总暈按体重的10%估计，血糖降至I3.9mmol/L可改5%荀萄糖+胰岛索•胰岛素治疗.根据血助波动调节族品索刹鼠・纠正电解质及酸碱平衡紊乱・处理诱发因素及阴治并发症糖尿病高渗性昏迷▼▼▼确认有效页嘱并执行•输液:先用等渗氯化钠后根据『II•钠及血浆渗透压选用0.4%氯化钠・休克者宜先输注住理盐水或胶休溶液・胰岛索的应用纠正电解质及酸碱平衡紊

3、乱・处理诱发原因及防治并发症监测•神志・瞳孔大小及反应・生命体征・出人量•血糖、血浆渗透压、电解质・皮肤状况保持舒适・病室清洁、安的、减少探视・预防感染等并发症・完善口腔和皮肤护理提供心理支持和健康宣教，严格饮食管理高钾血症低血糖胃管滑出T管滑出气管套管脱出甲状腺术后呼吸困难ACLS无脉性心肺骤停流程圈（2005）无脉性心肺骤停BLS流程：叫帮助,行CPR.给氧•连接监护/除颤仪2P评佔节律冇无除额指证？VF/VT10停搏/PEA如有静脉/骨髓腔通路,给血管加压剂给予1次除颤立即继续进行5个循环的CPR•手

4、动双相波:按仪器选择能最（常用,12（）〜200J不明确机器类型时用200J）•肾上腺素lmgIV/IQ每3-5分钟一次或•单相波：360J•可给1个剂虽血管加压素40UIV/IO代芹第1或第2剂的肾•AED：按机器类型选择•立即继续遊行CPR上腺素考虑阿托品ImgIV/10用于停搏或PEA频率较慢时，可每3-5分钟重复（直至3个剂量）给5个循坏的CPR给5个循环的CPR评估节律,有无除颤指征？1211•如为停搏,见栏10评估节律，有无除颤指◄3^13►dv除颇仪充电时继续CPR•如有电活动•检査脉搏,给1

5、次除颤如没冇见栏10•于动双相波:按仪器选择能疑（等同或崗丁•如出现脉捕,开始复苏第1次,不明确机器类型时用200J）后管理•单相波:360J•AED:按机器类型选择电击后立即继续进行CPR如有静脉/骨髓腔通路，在CPR过程中给血管加压剂（除颤前或后）•肾上腺索ImgIV/10,每3・5分钟重复或•可给1剂血管加压素40IV/IO代替第1或第2剂的肾上腺索除颤仪充电时继续CPR给1次除颤•手动双相波:按仪器选样能蚩（等同或高于笫1次,不明确机器类型时用20（）J）•单相波：360J•AED:按机器类型选择电

6、击后立即继续讲行CPR给5个循坏的CPR评估节律冇无除颤指征考虑抗心律失常剂，在CPR过程中给（除颤前或后）氨碘酮（300mgIV/10.nJ再用1次150mg）或利多卡因（首剂l-1.5mg/kg,然后0.5-0.75mg/kg•最多用3剂或3vg/kg考堆镁剂，负荷屋虽l~2gIV/IO用于尖端扭转型空速CPR时口用力、快速按压（100次/分）口确保胸廓的完全放松口尽可能减少对胸外按压的T扰和中断・1个循环的CPR为:30次按压然后2次吹气；5个循环=2分钟・避免过度通气・确保气道设施的安置与固定•每2

7、分钟1次更换按压人员，同时检查节律•寻找并治疗可能的促发因素：一低血容量一低氧血症一酸中毒・高/低血钾或其它代谢的异常・低血糖•低温・药物中毒•心包填塞•张力性气胸・栓塞（冠脉或肺动脉）•创伤在气道设施安置妥当之后，复苏者不再需要按“循环”进行CPR的操作，即胸外按压可持续进行而不需耍中断来进行呼吸的复苏，可给予&10次/分的呼吸，每2分钟检杳一次节律。心动过缓治疗图解心动过速治疗流程图（2005）评估时:备注：如病人转为不稳定.见栏4•尽可能保护、确认气道设族位置并建立血管通路a•考虑专家会诊•准备复律治

8、疗可能的原因：低血容鈕一低氧一氢离子（酸中毒）一低隔血钾一低血搪-低温一中毒一心脏填塞一张力性气胸一檢塞（冠脉或肺）一创伤（低血容駅）急性冠脉综合征治疗流程图(AcuteCoronarySyndrome)疑似中风的处理流程图(SuspectedStroke)急性肺水肿、低血压、休克治疗流程电复律流程图（2005）低温治疗流程图（2005）双人床边抢救配合流程操作者A操作者B宜接呼叫二唤医生利RRT小组指征口气道紧