淋巴瘤的中医治疗体会

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1、淋巴瘤的中医治疗体会淋巴瘤的中医治疗体会摘要恶性淋巴瘤是淋巴组织常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的2%,临床上并不少见，预后较差,尤其弥漫性大细胞型淋巴瘤关键词扶正;细胞；白介索;诱导;治疗;作用;癌细胞恶性淋巴瘤是淋巴组织常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的2%,临床上并不少见，预后较差，尤其弥漫大细胞型淋巴瘤预后更差,平均生存期1.5年。本文报告1例弥漫性大细胞型淋巴瘤，由于难以忍受化疗产生的副作用，改用配合中药辨证施治取得较好的效果，分述如下。1临床资料患者女,31岁，以“胸部不适2个月”为主诉就诊。胸部X线摄片发现纵膈有一团状阴

2、影。CT诊断为前纵膈肿瘤。在X线透视引导下经皮作肿物病理活检，市医院病理报告为恶性淋巴瘤(B细胞弥漫性大细胞型)o在当地入院后马上接受化学药物治疗，用药后病人相继出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少,一周后病人不能忍受，停止化疗。中医所见:舌苔白干燥;脉象虚实间;腹部平坦、胸胁苦满、压痛明显。2治疗首先给予小柴胡汤加桂枝茯苓丸(4.0),慧戏仁(10.0).半枝莲(5.0),-周后,恶心、呕吐等症状消失，白细胞恢复到正常范围。于是病人再次进行第二次化疗，但再度出现发热、白细胞降至800/L,而中断化疗。继续使用上述中药,加半莲12

3、g,灵芝6go大约2个月后进行第三次化疗。经过15天，患者又因小叶性肺炎入院，体温39.8Co,白细胞1200/L,应用抗菌素后好转出院。一个月后继续化学治疗,G0T212,GPT279,WBC500,RBC27500,进行红血球成分输血。同时给以柴胡桂干姜汤,加白术(4.0),茯苓(5.0),黄罠(5.0),半枝莲(10.0),慧政仁(10.0),丹皮(3.0)等。十天后患者情况改善，减量(约80%)化疗重新开始，但乂因副作用强烈，中断化疗，口血球只剩下700/L,给以白细胞增生剂。三月后,CT复查肿瘤明显缩小,到市级医院进

4、行剖胸肿瘤切除术，病理检查结果与第…次活检一致,但可以看到肿瘤细胞出现明显凋亡现象。术后10无继续给予小柴胡汤、桂茯苓丸加黄罠、口术、钩藤、当归、灵芝、半枝莲、慧及仁长期服用，术后5年，患者恢复健康重新凹单位工作。2体会癌症的中医治疗原则之一，就是“祛邪扶止”，“止”是人体内运行的正气，也就是人体对疾病的抵抗力和机体自然调节能力。“邪”意味能引起疾病的种种病因，即“邪气”。如果机体正气旺盛，邪不可侵,就不容易得病，即使得病后也容易通过止气调整机体平衡,而早日恢复健康。［1］因此“扶正”疗法常使用补剂，“祛邪”多应用攻剂。但是单

5、纯只使用十全大补汤或补中益气汤等疗效并不理想。对于“扶正”必须辨证施治，所以H常对癌症的治疗常多使用柴胡汤剂和活血化淤药物。柴胡汤剂和活血化淤剂也不是固定不变的，必须根据病症的不同、病情恢复的以及机体抵抗力增加等情况给药。药物的选择得当与否，必须考虑到各脏器功能恢复、机体抵抗力及免疫力等综合情况。祛邪的攻法,主要使用对癌细胞有抑制作用的中草药、半支莲、白花舌蛇草等加味。本例患者的治疗以小柴胡汤为主,其应用范围非常广，是东汉张仲景是所著的《伤寒杂病论》屮主方之一,适用于“伤寒五六中风、往來寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、

6、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或欣下悸,小便不利、或不渴身有微热，或暧者”；“有小柴胡证，但见一证便是,不必悉具”o［2］长期以来小柴胡汤在临床上广泛应用，除上述诸证有明显疗效以外，今年來小柴胡汤的抗癌作用也El益引人注目。还有免疫调节剂的作用，能够作用于巨噬细胞产生白介素-1增加，从而诱导白介素—2激活细胞杀伤系统，如T淋巴细胞、K细胞、NK细胞等。还有报道小柴胡汤对消化器官肿瘤术后的全身恢复有促进作用;对膀胱癌、乳腺癌等治疗也有一定的效果。根据有关资料，半莲、灵芝也有较确实的抗肿瘤作用。[3、4]本例为恶性淋

7、巴瘤患者，肿瘤的起源部位、肿瘤的恶性程度及由其诱发的临床表现都较为明了。有临床病理组织学的明确诊断。原计划先强化抗癌化学药物的内科保守治疗。然而,抗癌药物对肿瘤细胞破坏的同吋也会损伤机体的正常细胞，还不可避免地产生毒副作用。本案就是患者化疗后出现强烈的副作用，不得不反复中断化疗。但是据我们观察，患者出现副作用后，一经服用上述以小柴胡汤为主的中药后，其副作用症状就有所改善，并继续长期给药以达到扶正祛邪的冃的，取得满意的效果，经随访患者至今尚健在。当然，毋须讳言，屮药的抗肿瘤作用在许多方面还不甚明了，但是有一点可以肯定，本案Z所以

8、能取得较好的疗效，是中西医配合相辅相成、相得益彰的结果。参考文献[1]徐怀逵等.中医阴阳学说与现代医学的肿瘤观•医学与哲学.1998(增刊):87.[2]神代正道导.MedicalTribuneTokyo,1994;51-58.[3]志村圭志郎•汉方医学.1984;8(4):