临床执业医师考试试题的答案与解析

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1、临床执业庾师考试试题的答案与解析考占.☆☆☆☆☆考点2：心脏泵血的过程和机制；左右心室的泵血原理基本相同，现以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。在一个心动周期屮，由于心室的收缩和舒张活动，造成了瓣膜两侧压力差的变化，于是导致瓣膜的开放和关闭，而瓣膜的开闭，乂导致血液的定向流动，血液的进出心室，导致心室容积的改变。现将在一个心动周期中心室内压力、容积的改变、瓣膜的启闭及血流悄况归纳为下表。心室肌收缩使室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，房室瓣关闭的振动产生笫一心音；但低于动脉压使动脉瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压辿速升高，这

2、TI寸期即等容收缩期。心室肌舒张，室内压下降，动脉瓣关闭，动脉瓣关闭的振动产生第二心音；而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入等容舒张期，此期心室容积儿乎不变而室内压迅速下降。在等容收缩期和等容舒张期，室内压上升和下降速度最快。快速射血期室内压达最高值。射血期：①快速射血期,心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，约占•总射血量的70%,这段时期称为快速射血期。此期内由于心室肌强烈收缩，室内压和动脉压均达到峰值。②减慢射血期，室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具冇较高的动

3、能，能够依英惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。心室充盈主要依赖心室木身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈最有所增加，但不起主要作用。第2题试题答案：D考占.☆☆☆考点9：转录后加工过程；转录作用牛成的RNA是RNA的前体，即未成熟RNA.未成熟RNA是没有牛•物学活性的，还需在酶的作用下经历加丄才能成为有活性的成熟RNA.RXA的加工过程主耍是在细胞核内进行,也有少数反应是在胞浆屮进行的。各种RNA的加工过程有自己的特点。加工类型主要有以下几种：①剪切和剪接：前者是指剪去部分序列，后者是剪切后乂将某些片段连接

4、起來；②末端添加核昔酸：如tRNA3z端添加-CCA；③化学修饰：主要发生在碱基和核糖分子上，如tRNA分了中尿育化学修饰为假尿苜。l.mRNA前体的加工原核牛•物转录作用牛:成的mRNA属于多顺反子mRNA,即山操纵子机制控制牛•成的一条mRNA可编码儿种不同的蛋白质。原核生物转录生成的初级转录木mRNA不需经过复杂的加工过程即可表现功能，惟一的加T过程是多顺反子mRNA在Rnaselll的催化下裂解为单个的顺反子。真核牛物转录牛成的是单顺反子mRNA,其前体是非均一RNA（hnRNA）ohnRNA加工过程包括：（1）剪接真核牛.

5、物的基因是一种断裂基因，即其结构基因山若干编码序列和非编码序相间排列而成，英中为蛋白质编码的可转录序列称为外显了，不为蛋白质编码的可转录序列为内含了。转录合成的hnRNA需经过剪接、切掉内含子部分，然后再将外显子部分拼接起来。该过程有多种酶活性物质（包括snRNA）参与。（2）5’末端加“帽”真核细胞成熟mRNA的5’末端均有一个特殊的结构,即m7Gpp-pmnNp,称为“帽”。帽的牛•成是在细胞核内进行的，但胞浆屮也有酶体系，动物病壽mRNA加帽过程就是在宿主细胞的胞浆内进行的。（3）3’末端加“尾”mRNA前体分子的3,末端有一

6、段保守序列，由特界的核酸内切酶切去多余的核背酸，然后在多聚A聚合酶的催化下，由ATP聚合生成多聚A尾。该反应在核内发生，在胞浆中也可继续进行。(4)碱基修饰mRNA分子中有少量稀有碱基(如甲基化碱基)是在转录后经化学修饰(如甲基化)而形成的。2.tRNA前体的加工tRNA前体分子加工时，也需切去部分核背酸链。有些tRNA的棊因分布在rRNA基因内，这样，在RNA的初级转录本中即包含了儿个成熟的rRNA分子、也有1〜2个tRNA分子(见rRNA加工)，在加工过程屮通过核酸酶的水解作用将它们分开。在tRNA前体加工过程也有碱基的化学修饰

7、。例如，某些碱基的甲基化、U加氢述原为DHU等。tRNA分了氨基酸臂3’端的CCA-OH末端也是在转录加工时加入的。3.rRNA前体的加工在染色体DNA中rRNA基因是多拷贝的，这些rRNA棊因纵向串联、重复排列。在这些重复单位之间有tRNA编码区、也有不为任何分子编码的间隔区。例如，Ecoli的核蛋白体屮有16S、23S和5S三种rRNA,在16S和23SrRNA编码基因之间就含有1或2个tRNA基因；在5SrRNA的:T侧也发现冇tRNA的基因。这样，在30SrRNA初级转录木经RNaselll催化切开产生中间前体，中间前体再经

8、核酸酶水解，切去非编码序列，产生成熟的16S、23S和5SrRNA,还有成熟的tRNA分子。在Ecoli的rRNA加工过程中，16SrRNA的特界碱基发生甲基化修饰，产生稀有碱基。真核生物的核糖体中有18S、5.8S、28S和5SrR