临床药学在医疗实践中实效

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1、临床药学在医疗实践中实效摘要：药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房,无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济[1],因而研究临床药学在医疗实践中的实效是药学服务的关键，是药学服务的核心。关键词：临床药学；医疗实践；实效【中图分类号】G420【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0284-02临床药学是研究临床使用药物及其制剂与人体之

2、间相互作用规律的一门学科，它的核心是合理用药。依据世界卫生组织的报道，有1/3的患者死亡与用药不当有关。在使用125种药物的患者中，其不良反应发生率一般为10%〜20%,最高达到28%0国内虽未见公开报道，但从有关会议的资料交流中，可看出其严重程度不亚于国外的报道。据ADR监察中心报道，我国每年约有250万人因出现ADR而住院，其中19.22万人死亡，死亡率为7.69%O另据有的医院统计医疗事故中，因用药不当造成的事故约占40%o有人在药源性疾病发生回顾性分析中，药源性疾病的发生有随着药物品种使用增多而增高的趋势。临床药学在医疗实践中有无实效直接关系到人们的生命安全。1用药指导的必要性有人就医

3、院144例死亡病案分析，属药疗事故28例，占19.4%。还有人就某地区367例死亡病案分析，在22种疾病死亡病例中，不合理用药病例达130例，占总病例的36%。还有某城市就1376名后天性聋哑人的病源性调查，属药源性的511人，占后天耳聋的37%,这511人中有396人是使用过链霉素、庆大霉素引起的，占药源性耳聋的77%O另据ADR监察中心报道的1833份药源性疾病中死亡29例，死亡率为1.58%。上述事实告诉我们，开展临床药学工作，使临床药师参与临床药物治疗，已经日显突出和重要了。减少不合理用药，防止药源性疾病、药疗事故的发生，一方面要不断提高医生的临床药理知识水平，使其了解药物体内过程、代

4、谢变化、机制和变化，另一方面就是尽快地把临床药学工作开展起来，让临床药师参与药物治疗，并进行必要的研究和监测［2］。2药物使用的不合理性由于存在重诊断、轻药物治疗的倾向，使药物使用上易犯经验主义，甚至机械唯物论的毛病，凡炎症就使用抗生素，在使用中注意了有效性，而往往忽视药物的副作用。如对甲亢患者使用他巴哇治疗，未重视其对造血系统的影响，结果因粒细胞缺乏而死亡［3］。对肠道感染的患者，有的医生应用多种抗生素，结果造成肠内菌群失调，营养衰竭，导致死亡。强的松的滥用致使骨质疏松而骨折的病例也屡有报道。大输液在疾病的治疗中有重要地位，但现在到了泛滥的程度、到医院不打吊针就不叫治疗的地步了，而且多数又是

5、联合用药，治疗方案也乱。有的输液时不注意输入量和排出量的计算，输入量大于排出量，结果使肺循环内的压力急速上升，导致严重肺水肿而死亡。抗生素的滥用已经到了相当程度，主要表现为滥用、用量过大和不正确的联合应用，只是耐药菌株急剧增加。另外，在危重患者抢救和晚期癌症患者的用药上更存在许多值得讨论的问题。在市场经济的影响下，药物资源的合理使用、减少资源的浪费，已经日显突出。在这方面应当执行高效、少反应、低消耗的药物经济学的观点。作为一个医生既要忙于患者诊断，又重视药物治疗，是难以承受的，因此急需临床药学专家参与，以提高药物治疗水平。3临床药学的开展，改变了药剂科在医院中的形象由于临床药学的实施扩展和充实

6、了医院药学的专业活动内涵，药师走出药房参与治疗，提高了药剂科在医院工作中的地位，不仅提供药品，并通过制订给药方案的讨论参与药物治疗，发挥了药学在医疗工作中的作用。现在临床药学进入状态的医院药剂科改变了由于过去简单的调配制剂的工作，没奔头、没用武之地的状态。由不关心治疗到参与药物治疗，帮助解决药物使用中的问题，在实践中逐步显示和发挥了药学专家的作用。证明药学专家在药物治疗中是不可缺少的一支重要力量［4］。4临床药学在提高医疗质量中的作用医和药是各成体系的两根支柱，两者服务的目标是为了患者，然而过去由于药师业务活动的限制，不太关心药物使用的结果，而医师也认为只要你照方发药就行了，在药物使用上出了问

7、题多是相互推卸责任。药师进入临床通过参与临床药物治疗的实践，改变了只关心药而不关心患者治疗结果的倾向，也为医师在确定药物治疗方案上起了重要的参谋作用，由于两者的合作，在提高药物治疗水平、医疗质量上起了重要作用。如1例严重患者,由于使用抗生素达不到有效的血药浓度，多日用药感染未能控制，经药师依据监测数据，建议加大剂量并改每天1次为每隔4〜6h给药一次，结果感染很快被控制，患者痊愈出院。治疗药物血药浓