近视眼的表现如何诊断

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1、近视眼的表现如何诊断1.一般表现(1)近视眼的临床表现多种多样：轻度近视者对模糊的远处物象多习以为常,且因视近非常清晰，平时生活、学习及工作多能适应，并不感到有所限制。仅当冇视远需要，或当与正常视力者比较，或当健康体格检查时，方被察觉。一般主诉视力模糊或直接诉说“近视"，如看不清黑板，分不明路标等。而一旦戴上矫正眼镜后，惊叹眼前出现了另一个世界。一些早年即有近视者，由于远视力明显低下，平时喜居室内，独自活动，从而性格多趋内向。(2)为了减少眼的弥散光圈所形成的朦胧像，不少近视者多通过缩小睑裂，增加景深来捉高

2、视力，故常表现为习惯性眯眼动作。通常近视眼的外观表现为眼球较大、饱满、前突。当眼球极度内转时，赤道部可出现于睑裂区，单眼高度近视者这一现象较为明显。角膜屮心区较薄，曲率半径较小。随着年龄的增加及屈光度的加深，角膜地形图也渐相应显示近视眼的这些特点。前房一般较深，近视＞3D者耍比V3D者深约0.15mmo周边前房深度亦大于远视眼，但近视＞8D者一般不再加深。近视眼房角多为宽角。瞳孔通常较大，反应时显迟钝，瞳距亦多较宽。(3)飞蚊幻视(myopsis)或飞蝇幻视(myiodesopsia)是近视眼常见主诉。这是

3、由于玻璃体变性、液化、混浊所形成的细微漂浮物，投影在视网膜上，而引起眼前黑影飘动的现彖。由于部位、大小、数量不同而形态多样。可呈点状、线状、网状、或云片状，眼前如同有蚊虫或苍蝇飞动。数量不一，时隐时现，密度不均，有淡有浓。可见于各类近视眼，出现可早可迟。一般随年龄增长而稍增多。当注意力分散，或日久由于适应与习惯，飞蚊(蝇)可不察觉。通常不影响视力，但有些患者对此十分嫩感，常为眼前的异常现象而烦恼。但若黑影突然增多，或固定于一处，并有闪光等其他异常表现，加上视力明显下降及视野缺损等，则应立即作进一步检查，以排

4、除其他疾病的发生。(4)通常近视者在过多用眼后可出现一些异常感觉及视疲劳现彖。多见于有散光、屈光参差，或全身状况不佳吋。如视物变形、重影、小视(尤见于配戴高屈光度的眼镜时)、闪光、变色、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼皮沉重、眼酸胀疼痛、头痛及不能持久阅读等。引发这些现象的可能原因：①近视眼的调节与集合功能关系失调，出现调节紧张及斜视;②高度近视眼的调节范围很小，阅读过近时难以适应距离上的变化;③配镜不当(如屈光过矫、镜架过大、瞳距有误等)，或曾接受不适当的屈光矫正手术;④有合并症;⑤心理因素等。(5)近视眼

5、的AC/A值较高，且随屈光度的加深而增大。当注视近处物体时,为保证双眼单视及增强视觉效杲，双眼不仅进行调节，同时产生集合(辐犊)及瞠孔缩小。正视眼明视25cm处物体时，要求冇4D的调节及4ma的集合。而一个2D的近视眼，仅需要2D的调节，但集合仍为4ma,即集合大于调节。为解决这种失调关系，办法之一是增加调节，以求接近集合。办法之二是减弱集合，以求与调节相称。前者可引发调节紧张或痉挛，从而使近视现彖加深。后者可导致眼的肌力不平衡，出现斜视，并常引发视疲劳。近视眼的双眼协动功能可能有着复杂的因果关系，而非只表

6、现为简单的调节及眼位的异常变化。2.近视眼的视功能（1）视力:①远视力：近视眼最主要表现为远视力低下，低下程度与屈光度相关，即屈光度愈高，视力愈差。变性近视眼的视力下降更为明显。②近视力：近视力正常或优良是近视眼的一大特点。但若有明显合并症，如眼底（后极部）病变、晶状体混浊、病理性散光及弱视者，近视力也叮有不同程度的下降。③侨正远视力：通过合理的光学矫正，近视眼多可获得良好的矫正远视力，尤见于单纯性近视眼、年龄为10〜50岁、屈光度在6D以下，且无明显散光者。近视眼矫正后远视力不能达到正常水平的原因除屈光度

7、高（＞10D的近视眼矫正视力多难达到1.0）、明显散光、屈光参差、弱视及合并症等有关外，还冇可能与验光操作谋差、屈光未能合理矫正及其他（如心理因素）等有关。有报道称，轻度近视眼矫正视力21.0,占99.7%,中度近视眼占98.9%,＞6D的近视眼占57.6%,而＞12D的近视者，矫正视力均＜1.0,其中＜0.5者占62.96%0在高度近视眼的人群屮，影响视力矫正效果主要决定于眼后极部病变的类型与程度。若为弥漫性病变,矫正视力多＜0.7,晚期可降至④立体视觉：近视眼能经光学矫止者，立体视觉多无明显异常。但屈光

8、度高、矫正视力差及冇并发症（如冇斜视及弱视等）时，立体视觉则冇可能受到彩响。（2）其他视功能：除生理盲点扩大外，周边视野早期亦可异常，主要表现为周边视野缩小，但临床上常被忽略。早期多见丁嚼贝侧，亦可见有局部缩小、环形暗点、中心暗点或旁中心暗点。近视眼光觉敏感性多降低。黄斑照明实验发现光敏感度阈值上升、恢复时间延长。暗适应功能亦可能异常，甚有表现不同程度的夜盲。暗适应异常程度取决于近视屈光度及轴长。＞8D的近视者，