慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

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1、慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察中图分类号:R563文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)05-0145-02慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。C0PD的特征性病变气流受限，是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。C0PD的自然病程是口J变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾

2、病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。C0PD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决丁症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度，全身效应以及有无合并症。1资料与方法1.1一般资料我科自2010年8月至12月收治的151例慢性阻塞性肺病患者,均符合中华医学会制定的2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1],且病史及肺功能测定均符合I广III级C0PD诊断标准。按照不同的就诊时间，分别采用不同的治疗方案。异丙托漠讓联合舒利迭治疗组62例，男41例，女21例；异丙托漠鞍治疗组47例，男34例，女13例；对照组42例，男31例，女11例。三组的年龄、病程及

3、基础肺功能差异无统计学意义(P>0.05)o所有患者近4.5周内无C0PD急性发作史，未使用糖皮质激素，无合并心、肝、肾等全身性疾病，参与均研究时停用其他支气管扩张剂。1・2方法异丙托混鞍联合舒利迭治疗组吸入爱全乐40ug/次，3次/d,以及舒利迭准纳器（沙美特罗50Pg+丙酸氟替卡松250ug复方干粉吸入剂）12小时吸入1次，每次1吸（共计沙美特罗1OOH計丙酸氟替卡松500g/d）；舒利迭治疗组吸入异丙托澳较，用法同上。对照组给予口服茶碱（0.3g/d）及按需使用沙丁胺醇（万托林）气雾剂，三组均在治疗12周后进行疗效观察。2结果对照组与杲内•托澳鞍联合舒利迭治疗

4、组比较其间疗效有显著性差异（P〈0.01）,对照组与异丙托漠钱治疗组比较疗效差异亦有统计学意义（P<0.05）,异内•托澳钱治疗组与异内托澳钱联合舒利迭治疗组比较，其间疗效差异亦有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论舒利迭是吸入型长效32-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂，通过经口吸入使用，药物直接作用于靶器官，仅需较小剂量即可达到有效的治疗作用，且不良反应较少,已成功地应用于哮喘的防治。糖皮质激素作用于炎症的多个环节，调控靶细胞的基因转录，抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成,提高B2-受体的敏感性，进而预防气道重塑［2］。异丙托

5、漠鞍可阻断迷走神经节后神经元的作用，使支气管扩张，也可阻断吸入性刺激物所引起的反射性支气管收缩［3］。同时有研究认为异内托澳嚴极少从黏膜吸收，对痰量及痰粘稠度均无明显影响，少数患者有口干、口苦感，但在老年患者不会引起尿潴留，尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者。参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］・中华结核和呼吸杂志,2007,30（1）:8-17［2］赵鸣武•慢性阻塞性肺疾病的现代认识及展望［J］•临床内科杂志,2000,17（5）:262［3］陈玉婷•异丙托漠鞍改善慢性阻塞性肺病患者肺功能

6、的观察［J］・现代实用医学,2002,14（6）:299注：木文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文