老年痴呆症的诊断

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1、老年痴呆症的诊断检查:（一）脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，a波节律变慢、波幅变低，共至在疾病严乘时可以消失，-•般來说，脑电图变化的程度与病人的智能损害程度Z间具冇相关关系。（二）CT头颅CT宝要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，频叶（主要是额中回）萎缩，表现为城叶脑沟增多，加深，撅中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室额角扩大，脑片质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。（三）磁共振成像在所冇医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰口质。所显示的脑萎缩或脑室扩人较CT更淸晰，更敏感，且能测量

2、整个颍叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD的早期诊断具冇重要意义。（四）单光子发射断层扫描是一种放射性核索险象与辻独技术相结合的医学影像学技术，能显示局部脑血流灌注，进而反映脑功能变化。AD患者颛顶叶皮层脑血流量减少，以攧顶叶后部更为显著，表规为低灌注或灌注缺损区，左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。（五）正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动，获収细胞活动或代谢的信息，并用于成像的核医学手段，是目的仅仅冇关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颍顶部皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。安牺时检测的代谢反映了形态损害的程

3、度，活动状态卜-的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力，AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。一、老年痴呆的症状分类表现1.记忆障碍。老年性痴呆发病戢初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说儿遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时己放过盐过一会儿乂放-•次，刚买F的东西就忘记•拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场而。而对过去的、曾有深刻卬象的申件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构

4、、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴，•茯至会从头到尾地述说一件根本没冇发生过的事情。记忆障碍最严重时，农现为不认识自已的亲人，決至连镜子或照片中的自已都不认识。2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。3.计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。4.理解力和判断力下降。表现为对周围的班物不能止确的理解，直接蹈响对事物的推理和判断，分不清主耍的和次耍

5、的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。5.语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解,或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。6•思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有悄感迟钝,对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无农情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。7.个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣

6、,缺乏热情,与发病前相比判若两人。8•行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路建失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，川处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，共至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。9.行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。二、老年痴呆的症状分期表现第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范南减少，但尚能保持日常生活能

7、力，丛木匕.不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。第二期：精神错乱期。此期痴呆持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减退，伴冇失认、失语和失用，思、维情感障碍及个性人格改变明显，行为明显异常，部分患者可出现少动、假面具脸和肌张坍高，也可见偏瘫痫发作，日常生活已难自理，需他人帮助。第三期：痴呆期：患者严重痴呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活口理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。首先确定是否痴呆1.痴呆诊断的标准(DSM—班一R)⑴有证据表明有近期和远期记忆障碍，(2)至少具备下列一条：①抽象思维障碍；②判断力障碍；③英它皮层高级功能损害，如失

8、语、失用、失认等；④人格改变。G)前①