老年消化性溃疡诊断和治疗的分析

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1、老年消化性溃疡诊断和治疗的分析老年消化性溃疡诊断和治疗的分析摘耍：目的探讨老年消化性溃疡的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析天津市西青医院自2009年1月〜2012年6月收治的老年性消化性溃疡患者79例的临床资料。结果79例患者中痊愈或好转52例，总有效率65.8%。结论对于老年性消化性溃疡患者应早确诊、早治疗，改善预后、降低病死率。一旦出现严重并发症则预后不佳。对合并有老年上消化道出血应以内科综合治疗为主。关键词:老年消化性溃疡；临床诊断；治疗分析中图分类号：R364.1+6文献标识码：B消化性溃疡是临床常见病、多发病。据国外资料佔计大约有10%的人一生

2、中患过消化性溃疡［1］。而在老年消化性溃疡疾病中，老年人十二指肠溃疡的发病率明显低于胃溃疡，约为胃溃疡的1/7,大弯溃疡随年龄的增长而逐年增加，80岁以后有30%以上溃疡发生在贲门，而目前胃大弯溃疡被认为是一种老年病［2］。为了深入地了解消化性溃疡的诊治情况，收集分析自2009年1月~2012年6月住院治疗的＞60岁的老年消化性溃疡病例79例，进行临床分析。1资料与方法1・1一般资料2009^2012年收治经胃镜确诊消化性溃疡患者79例，按年龄分两组，老年组(年龄260岁)79例，男54例，女25例；年龄60〜83岁,平均68.9岁；,病程为48d、14年

3、，平均病程为4.6年。其中，十二指肠溃疡(DU)16例，胃溃疡(GU)63例。1.2临床诊断1.2.1临床症状79例患者中，饭后规律性疼痛者38例，空腹规律性疼痛者9例，无明显疼痛者25例；有消化道出血症状者52例；有反酸、烧心、暧气症状者25例；食欲不佳者22例；出现头晕、发力等贫血表现者15例。其中以腹疼为首发症状就诊者7例，以消化道出血为首发症状就诊者23例。1.2.2并发症79例患者中高血压21例，冠心病19例，糖尿病12例，胆石症15例，脑血管病7例。1.3方法79例患者根据实际情况给予克拉霉素500mg,2次/d,口服；甲硝呼400mg,2次/

4、d,口服；果胶钮胶囊100mg,于早、中、晚饭前30min各服一次；雷贝拉呼20mg,20mg/d,口服。其中雷贝拉呼清晨空腹服用，其余饭后服用，连续治疗2w。1・4疗效指标根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈：溃疡完全愈合，自觉症状全部消失；好转：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，主要症状消失；无效：溃疡灶未缩小，口觉症状无改善。2结果79例患者中痊愈或好转52例，无效6例，占7.6%。总有效率65.8%,有2例发生不良反应，不良反应发生率2.5%,其中2例出现恶心、纳差等胃肠道反应，1例便秘，不良反应未经处理，停药后逐渐消失。3讨论老年消化性溃疡的

5、发病率在近十年來有明显上升的趋势［3］,可能与老年人血流灌注不足使黏膜细胞营养供应障碍、代谢产物以及胃酸对胃黏膜渗透防御功能降低等，再加上老年人细胞修复能力差，均能损害胃黏液-黏膜屏障而发生溃疡［4］。胃酸的主要成分是HCL,会导致壁细胞内H+-K+-ATP酶激活，释放胃酸［5］治疗消化性溃疡要合理用约，抑酸要适度，疗程要足够，十二指肠球部溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃粘膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治。目前认为，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护因素是引起老年消化性溃疡的主要环节［6］。老年胃溃疡常常位于胃的近端，与青壮年和比，溃疡位置高

6、，多见于胃体上部、胃底部，因此梗阻在老年消化性溃疡不多见，否则应考虑癌变的可能，老年人溃疡穿孔的临床表现常常是仅有不明确的腹部中度压痛、肌紧张,此点与青壮年穿孔不同，因此严密的临床观察和腹部x线透视对可疑病例的确认I•分重要［7］。碱性药物对伴有肾功能不全的老年人很容易引起代谢性碱中毒，要慎用［8］。对于老年性胃溃疡患者应早确诊、早治疗，改善预后、降低病死率。一旦出现严重并发症则预后不佳。对合并有老年上消化道出血应以内科综合治疗为主。如早期手术治疗可以降低患者病死率［9］o4结论老年人一经出现上腹不适应尽早胃镜检查，一经明确消化性溃疡应积极治疗。参考文献：

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8、察[J]•安徽医学,2009,30(2):201・[7]葛步军，蔡