加味丹栀逍遥散治疗反流性胃炎60例

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1、加味丹梔逍遥散治疗反流性胃炎60例加味丹梔逍遥散治疗反流性胃炎60例中图分类号：R573.3文献标识码：A文章编号：1672-3783(2000)-10-0050-01关键词：胃炎反流性/中医药疗法加味丹梔逍遥散辨证论治反流性胃炎是因十二指肠液反流入胃，刺激胃黏膜，导致胃黏充血、水肿及多发性的胃黏膜糜烂、出血斑点，是慢性胃炎的一个特殊类型，临床表现为胃脫疼痛、痞满、烧心、口苦、呕吐酸水、暧气、嘈朵、纳呆、黑便等。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、胃黏液呈黄绿色。部分患者合并幽门螺杆菌(HP)感染。笔者自2004-2007年用加味丹梔逍遥散加减治疗本病60例，取得了满意的效果，现报

2、道如下：1、资料与方法1.1一般资料120例患者均为我院门诊病人，随机分为2组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄15〜60岁，平均36岁；病程1个月至15/平均10.5ao对照组60例，男、女各30例；平均年龄37岁;病程0.5〜18a,平均13.2a。治疗组60例中慢性浅表性胃炎36例，慢性萎缩性胃炎20例，合并溃疡4例。全部病例均有慢性上腹部疼痛病史。按照《中医内科学》“胃痛”病的辨证分型，其中治疗组肝胃气滞型22例,肝胃郁热型20例,脾胃虚弱型14例,胃阴不足型4例。对照组60例，肝胃气滞型24例，肝胃郁热型26例，脾胃虚弱型10例。两组在年龄、性别、病程、病情及病型均

3、无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法治疗组以舒肝理气，和胃降逆为原则。方选加味丹梔逍遥散加减：柴胡10g,白芍15g,茯苓20g,白术15g；当归15g,丹皮12g,梔子12g,延胡索12g,川劳10g,金铃子15go气滞甚者加枳壳10g,佛手15g,肝胃郁热者加黄连6g,竹茹15g,海«15g；脾胃虚弱者加黄罠15g,怀山药30.砂仁6g；胃阴不足加北沙参，玉竹各15g；久病兼血瘀者加丹参15g,乳香6g；偏寒者加炮姜10g；疼痛甚者加川楝子10g,郁金12g。水煎，1剂/d,分2次服用。对照组给予法莫替丁片2次/d,20mg/次；吗丁咻片，3次/d,10mg/次，均饭前30m

4、in服用。两组均以4周为1个疗程。治疗过程中忌酒、辛辣、过寒之品，保持良好情绪。两组病例均经过1〜2个疗程的治疗，其中78例治疗后经胃镜复查，32例症状、体征明显改善者及10例无效者拒绝胃镜复查。1.3疗效分析1.3.1疗效标准显效：症状消失，内镜下无肠液反流，黏膜黄染，病理检查示黏膜炎症明显好转，IIP转阴。好转：症状明显减轻，内镜下仅见肠液反流呈泡沫状且量减少，黏膜轻度黄染，病理检查示黏膜炎症好转。无效：症状无改善，内镜下仍有胃黏膜充血、水肿、糜烂等，病理检查示黏膜炎症改善不明显。1.3.2治疗结果经治疗2个疗程后，治疗组临床治愈49例,有效8例，无效3例，总有效率为95.00

5、%；对照组40例，临床治愈28例，有效14例，无效18例，总有效率为70.00%o经统计学处理，两组总有效率比较，差异显著(P<0.01)o2、讨论反流性胃炎属中医内科学“胃痛”、“嘈杂”等范畴，为临床常见病，多发病，主要涉及肝、胆、脾、胃等脏腑，主要病机为胃失和降，肝胃不和，胆邪上逆。肝气疏泄条达，则脾胃下降和顺；肝气失于疏泄而横逆犯胃则胃气失于和降，便会产生肝胃气滞，肝胃不和Z证。由于肝气郁结，H久化热化火，乂见嘈杂、口干、口苦、舌苔黄等肝胃郁热之象。所以本病的辨证重点在于肝失疏泄这一病理环节。治疗上应从疏肝理气和胃入手，以达到“治肝和胃”的冃的。本病大多具有胃腕胀满、疼痛连胁

6、、口干、口苦、嘈杂、反酸、暧气、舌质暗或暗红、舌苔黄、脉弦等症状，与“胃痛”病Z“肝胃气滞”、“肝胃郁热”证型相符。而加味丹梔逍遥散具有疏肝理气清热之功，主要用于肝气郁结化热而致胁肋胀痛、口苦、口干、暧气、舌苔黄、脉弦等。故与反流性胃炎的主要病机及脉症相似。所以用此方疏肝理气和胃，再根据气滞、血瘀、寒热、虚实之轻重，给予相应的理气化瘀,温中清热等疗法。以达疏肝理气，降逆和胃Z功，在改善胃胶疼痛、饱胀、嘈杂、暧气症状方面，取得了较为满意的效果。