腹外疝临床护理路径

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1、腹外疝临床护理路径床号姓名性别年龄住院号日期住院第一天年丿JFI护理路径执行时间签名执行医嘱□执行疝腹壁外科护理常规。□II级护理。□普通饮食。□协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。□备皮、戴腕带、标识手术部位，遵医嘱完善术前准备。□清霉索皮试。护理与健康指导□入院护理评估。□监测生命体征。入院时：T°CP次/分R次/分BPmmHg□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。□卫生处置：洗

2、澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，女患者询问月经史。□消除恐惧，稳定情绪，预防感冒，训练床上大、小便。□告知手术时间。□指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，解释禁饮食的意义。□配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的口的、意义。□做好患者的心理护理，树立治疗信心。□指导患者注意预防感冒。□巡视病房、观察患者睡眠情况。□备皮和清洁消毒。变异□无□有，原因：FI期住院第二天（手术当H）年月曰护理路径执行时间签名执行医嘱□术前半小时肌内注射术针，史换病员服，排空膀胱。□术后执行疝腹壁

3、外科护理常规。□I级护理。□执行术后医嘱。□禁食。□带好手术用物，和手术室护士交接，送患者到电梯l-lo护理与健康指导□术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理记录”。□观察疼痛情况，遵医嘱应冇镇痛泵。□观察腹胀及排气，适时给予半流质饮食。□去枕平卧6小时，双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛。□观察伤口敷料，切口压沙袋24小时。□协助漱口。□协助床上使用小便器。□减少壇加腹压的因索如咳嗽、打喷嚏、便秘等。□密切观察病情，尿色有改变，立即通知医生。□观察患者睡眠情况。□观察疼痛情况

4、。变异□无□有，原因：FI期住院第一天年月曰护理路径执行时间签名执行医嘱□执行疝腹壁外科术后护理常规。□I级护理。□执行术后医嘱。□给予流质饮食。护理与健康指导□监测T°CP次/分R次/分BPmmHg□低半卧位床休息，可抬高床头15。~30。,床上活动肢体并清洁全身皮肤。□观察伤口敷料，协助换药。□观察疼痛情况，根据医嘱停用镇痛泵。□肠蠕动恢复后进流质饮食，多饮水、食用易消化、高营养食物，忌食辛辣、油炸食品，保持大便通畅。□减少增加腹压的因素如咳嗽、打喷嚏等。指导患者注意预防感冒，合理睡眠。□密切

5、观察病情，指导自行使用小便器，尿色冇改变，立即通知医生。变异□无□有，原因：FI期住院第四天（手术后第二天）年月曰护理路径执行时间签名执行医嘱□执行疝腹壁外科术后护理常规。□I级护理。□执行术后医嘱。□给了流质饮食。护理与健康指导□监测T°CP次/分R次/分BPmmHg□协助床上翻身及床上擦浴。□观察伤口敷料，协助换药。□观察疼痛情况，树立战胜疾病的信心，协助下床活动。□忌食油炸、辛辣食品，食用易消化饮食。□指导自我护理，使用大小便器，指导患者注意预防感冒，合理睡眠。□进行伤口护理指导。变异□无□

6、有，原因：FI期住院第五天（今H岀院）年月曰护理路径执行时间签名执行医嘱□停止各种医嘱，整理病病。□遵医嘱为患者办理出院手续。□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便冋访。护理与健康指导□告诉患者拆线的H期及复诊时间和地点，嘱患者拆线前勿沐浴。□指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。□进食富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、易消化、高营养饮食；限制烟酒、浓茶及辛辣食物。保持大便通畅。□避免重体力劳动，3个月内勿负重，适当锻炼身体，加强肌

7、肉功能，预防复发。□预防感冒，避免咳嗽。□出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者捉出的问题，健康指导。变异□无□有，原因：