对糖尿病患者胰岛素治疗护理指导

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1、对糖尿病患者胰岛素治疗护理指导对糖尿病患者胰岛素治疗护理指导摘要目的:帮助糖尿病患者认识胰岛素治疗的重耍性,通过护理指导使患者正确掌握胰岛索治疗的注射方法及关键注意点,充分发挥胰岛素的积极作用。方法:对68例注射胰岛素患者进行护理指导及健康教育。结果:通过加强护理指导，使患者灵活使用胰岛索,确保了胰岛素的正常吸收，使血糖保持稳定,延缓糖尿病急、慢性并发症的发生。结论:护理指导对DM患者胰岛素治疗起到积极作用。关键词糖尿病;胰岛素;护理糖尿病(diabetesmellitas,DM)为慢性终身性疾病，在我国其发病率呈逐年上升，而且患者由于长期血糖控制不良而致死或过早死亡,生命与生活质量受

2、到严重影响。2008年8月〜2009年8月，我科收治DM患者胰岛索治疗68例，均为2型糖尿病,通过我们精心的护理指导，使患者掌握胰岛索治疗的注射方法及关键注意点，经过数月不断的观察和随访，患者注射部位无增生、无硬结，确保了胰岛素的止常吸收，充分发挥胰岛素的积极作用。现将护理指导报告如下。1临床资料2008年8月至2009年8月，我科收治DM患者胰岛素治疗68例，均为2型糖尿病,其中男38例，女30例，年龄27〜76岁，平均年龄65.6岁。注射胰岛素时间1〜18年。2方法对68例注射胰岛素DM患者进行护理指导,使患者掌握注射胰岛素的方法及关键注意点，正确处置胰岛素反应。3护理指导3.1心

3、理护理针对患者恐惧、紧张、失望的心理，护理人员要热情、诚恳、富有同情心，结合专业理论知识，向患者介绍胰岛素治疗的目的、方法和注意事项。由于患者对糖尿病认识不足，在治疗过程中,不是过于紧张（初期）就是不在意（未出现并发症前）致使治疗的依从性差，认为每顿饭前都要注射，定期监测血糖很麻烦［1］。通过进行糖尿病基础知识的教育，使患者从科学角度认识糖尿病，从根木上消除恐惧心理及紧张情绪。3.2饮食指导加强饮食指导，尤其是伴有肥胖与高血压者更为重要。给予低糖低蛋白饮食，每日碳水化合物山总热量的50%〜65%,脂肪山总热量的25%〜30%,蛋白质占总热量的15%以下［2］。每日三餐要严格控制，如果不

4、够吃可用蔬菜补充，不吃零食、油炸食品、含糖量高的水果。限制饮酒，最好戒酒，因为酒精可使胰岛素加速分解引起低血糖。在注射胰岛素30min后按时定量进餐，否则会出现高血糖或低血糖。3.3注射方法采用冲击式皮下注射，有利于药物的吸收。针孔排列要按顺或逆时针或平行排列，以免重复至同一注射点。如果针孔距离近或近期反复注射同一点，就会使局部组织增牛,重者局部萎缩。长短效胰岛素混合使用吋，应先抽短效再抽长效混匀后注射［3］o轮换注射部位，保证药量准确。不同的部位吸收的速度不同。腹部吸收最快，上臂较快，大腿前外侧较慢，臀部最慢。对空腹血糖高、胰岛素用量大的糖尿病患者可采用上臂或腹部皮下注射,因上述注射

5、部位对胰岛素吸收比较稳定，可减少运动所致低血糖反应的发生。3.4注射部位皮肤护理注射前观察局部皮肤的颜色，有无凸起、红肿等，是否有小出血点。注入肌肉层偶尔有出血，要调整进针深度，避开以前的硬结。间距均匀,有利于吸收。避免重复多次使用同一注射笔式注射器。因重复用的针头会变形或变钝造成皮下组织的微型创伤,增大局部痛感及感染，促使皮下脂肪形成硬结,也影响胰岛素的正常吸收。保持皮肤完整清洁，避免外伤，不要穿过紧的衣服，尽量穿棉质无剌激的内衣，经常换洗,保持清洁舒适。每天睡前用温水清洗注射部位,不要用力撮洗，要轻揉。每天按摩局部1〜2次，每次10〜15min,以促进局部血液循环。3.5药物指导应

6、用胰岛素时，应注意随患者的运动或饮食状态的改变而调整用量，防止发&低血糖反应。由于患者随吋都有可能突发低血糖反应，外出宜随身携带糖尿病治疗卡1张，及糖块或饼干等，每当感到心慌、饥饿、出冷汗时，立即食用，以免因突然发作而措手无策。使用诺和笔注射,不应从冰箱取岀即用，否则吸收率降低,应于注射前30min从冰箱取出待用。应垂直注射，注射后停留6s,预混胰岛素至笔芯上下摇动至少20次。每次注射应更换针头，更换注射部位。注射完药液后，应用棉球压迫针眼2〜3s,但不可按摩。使用胰岛素治疗的病人，洗澡时应注意水温和时间，用盆浴洗澡时，水的温度过高可使心跳加快,容易导致盆浴后儿小时内出现严重低血糖。因

7、此，建议洗热水浴的水温不要高于40。C,同吋在热水中的停留吋间不要超过20分钟。胰岛素的安全使用时间：由于每瓶胰岛素每H抽吸次数不同，安全使用时间也不同,每抽吸5针/d,安全期为10d,4针为16d,2针为25d,1针为35d。随着每日抽吸次数的增加，安全使用时间缩短［4］。密切观察胰岛素治疗的副作用,如低血糖反应、过敏反应（尊麻疹、紫瘢、血管神经性水肿）、局部反应（红肿、发痒、硬结、皮下脂肪萎缩）、视物模糊、浮肿等副反应，出现异常,立即报告医