防护牙托在临床中的应用

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1、防护牙托在临床中的应用防护牙托在临床中的应用防护牙托(mouthguard,MG)是一种戴入口腔内预防口颌颅运动性创伤的保护器。它可在运动中保护牙齿及口内其他组织;防止颌骨骨折，特别是保护颍下颌关节;预防外力对颅脑的冲击伤害，降低脑震荡发生的可能;增强运动员的安全感［1］。防护牙托因其价格低廉、护齿效果明显受到广泛关注。这项技术在一些经济和体育发达国家中的普及程度较高，无论是专业选手还是青少年体育爱好者，都有相当一部分人在训练和比赛中使用；而在我国，除拳击等专业性极强的个别运动项目外，防护牙托的制作和使用几乎是空白。我科自2006年开展这项技术，反响良好。本文将对防护牙托的分类、制作步骤、日常

2、护理和保养几方面逐一介绍。1防护牙托的分类1.1根据制作方式分为三类:托盘式防护牙托、咬合成型防护牙托、定制式防护牙托。1.1.1托盘式防护牙托是有大小尺寸的成品防护牙托，体积较大,影响呼吸和发音,不能起到可靠的保护作用。1.1.2咬合成型防护牙托是将塑料放入使用者口中咬合形成。它可以重复加热塑形，价格相对低廉,但适合性仍不理想。1.1.3定制式防护牙托是取精确印模，翻制模型，体外制作完成的个性化防护牙托。这种防护牙托可提供最好的保护、最佳的咬合和最佳舒适度，还可以根据个人爱好制作不同的颜色和图案、添加装饰物、姓名等。1.2根据运动撞击力的大小和运动危险程度，分为超重型防护牙托、重型防护牙托、

3、中型防护牙托、轻型防护牙托4类。1.2.1超重型防护牙托：rtl里层为2mm.外层为4mm的软材料，中间为0.8mm的硬材料制成。适合于冰球、橄榄球、曲棍球等撞击力大、空间小的危险性运动。1.2.2重型防护牙托：由里层为2mm、外层为4mm的两层软材料制成，两层中间加3个支撑垫块。适合于棒球、滑雪、旱冰等具有强大撞击力的危险运动。1.2.3中型防护牙托：由里层为2mm,外层为4mm的两层软材料制成。适合于自行车运动、篮球、足球、柔道、摔跤、摩托车越野赛等面式撞击力的危险运动。应用范围最为广泛，将着重介绍。1.2.4轻型防护牙托：由两层各为2mni的软材料制成。适合的运动类型与中型防护牙托相同，

4、多用于口腔内空间小的人群。2中型防护牙托的制作步骤2.1为患者制取上颌卬模，超硬石膏灌注模型，填充模型上的倒凹,涂分离剂,干燥。2.2将上颌模型放在负压压膜机平板上，加热2mm厚的透明软膜片，进行压膜。2.3待膜片完全冷却后，从模型上取出,用专用剪修整，前庭的膜片边缘距离前庭沟1mm,舌侧膜片保留至牙龈以下1~1.5cm,整体形态呈弓形。1.4将修整后的膜片放回模型上，用油脂清洁剂去除膜片表面的油脂。1.5将模型再次放在负压压膜机平板上，加热4mm厚的软膜片，进行压膜（如图1）,待膜片完全冷却后从模型上取出。2・6用专用剪刀修整防护牙托,露出唇颊系带，尽可能多保留前庭区和腭部。前庭的膜片边缘要

5、距离前庭沟1mm,舌侧膜片要保留至牙龈以下1〜1・5cm,防护牙托的末端覆盖到第一磨牙上。如拳击手，可覆盖到第二磨牙。2・7使用快速打磨套装进行修整，用车针将边缘的膜片磨薄，修整系带转折处。2・8磨光片抛光边缘（转速〈10000r/min）o为了使膜片边缘更加光亮，可将防护牙托放iHl模型上，用热风器吹光边缘（为了避免变形，在一个部位上不要停留过久）o吹光后的膜片要等完全冷却后再取下来。1.9制作完成后（如图2）,用牙膏清洗，常规消毒剂消毒,预约患者复诊，于患者口内试戴并指导患者使用及注意事项。3防护牙托的H常护理和保养2.1每天佩戴后应用肥皂和温水清洗防护牙托，保持清洁。1.2在存放前，用漱

6、口水浸泡防护牙托。1.3不使用吋，将防护牙托放在通风的塑料盒了内，盒了必须有儿个小洞使防护牙托保持干燥。1.4热对防护牙托有不良的影响，不能将防护牙托直接放置在阳光下或关上门窗的汽车内。3.5存放时不要将防护牙托弯曲。1.6不要戴别人的防护牙托。1.7防护牙托在佩戴的过程中会有磨损，所以，根据运动的强度，每3〜6个月应该更换新的运动防护牙托。3.8如果在佩戴中有任何问题，可以打电话咨询牙医。4讨论随着体育事业的迅速发展，越來越多的人参与到各种体育运动中,人们在强身健体的同时,也存在颌面部损伤的隐患。轻的损伤表现为牙小片碎裂,软组织破损;严重的可能引起牙折断、错位、脱位、颌骨骨折，甚至损伤脑部而

7、导致脑震荡、脑损伤等。这些损伤无论从生理还是心理对运动者都是一种很大的伤害。虽然牙齿损伤可通过义齿进行修复，但修复体无法媲美自然牙体组织的美学效果和功能,此外较高的治疗费用也造成医疗资源的浪费，因此口腔运动伤的预防尤为重要［2］。目前篮球、拳击等具有身体冲撞的体育项目中，运动员常规佩戴防护牙托,显著降低了牙齿损伤儿率;但H常的体育锻炼中关注这项工作的人却不多。在平常进行体育锻炼的吋候，特别是参与球