[经典]原发性胆囊癌的诊断治疗

《[经典]原发性胆囊癌的诊断治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］原发性胆囊癌的诊断治疗原发性胆囊癌的诊断治疗【摘要】目的探讨胆•囊癌的临床特点和诊治方法的选择。方法对1995〜2006年间收治的36例胆.囊癌患者的临床资料进行回顾性分忻。结果24例(66.7%)有胆囊癌合并胆囊结石；中晩期病例有31例(86.1%),合并肝功能异常者17例(47.2%)。手术切除率为66.7%,其屮行根治性切除10例，根治率为29.4%。根治性手术的1、3年生存率分別为40%、10%；姑息性手术的1、3年生存率分别为16.7%、0o结论胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切，早期诊断与治疗是提咼生存率的关

2、键。【关键词】胆囊癌；诊断；外科手术Diagnosisandtreatmentofgallbladdercarcinoma(reportof36cases)HUANGLin-gangDepartmentofsurgery,XizhouHospital,XixianHenanProvince464300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandtreatmentforgallbladdercarcinoma・Methods36caseswithgallbla

3、ddercarcinomawerefollowedupfroml995to2006andanalyzedaccordingtoclinicaldata.Results24cases(66.7%)endedupwithcholecystolithiasis;17cases(47・2%)outof31(86.1%)lategallbladdercarcinomacaseshadliverdysfunction;66・7%patientswereperformedsurgery,including10radicalgall-ectomy,

4、thecurerateis29.4%.Theone-year-survivalrateaftertheradicalgallectomytreatmentis40%vs3-year-survivalrateis10%.Whilepalliativeoperation,thesurvivalratesare16.7%and0.ConclusionTherisingrateofgallbladdercarcinomahascloserelationshipwithcholecystolithiasis;earlydiagnosisand

5、treatmentiscriticalfortherescueofgallbladdercarcinoma・[Keyword]Gallbladdercystocarcinoma；Diagnosis；Surgery以往认为原发性胆囊癌较少见，近年来随着诊断技术的提高，发病率有逐年增加的趋势。原发性胆囊癌因缺乏特异性症状，早期诊断困难，多数患者就诊时已是晚期而丧失根治手术的机会，多年来一直被国内外学者所关注。有文献报道，早期胆囊癌手术后5年生存率可达100%,而晚期只有5%左右^[1],可见早期诊断并了以手术治疗是改

6、善预后的关键。我院1995^2006年共收治胆囊癌患者36例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例中，男15例，女21例，男女比1：1.4,年龄39〜82岁,平均54.1岁，其屮，50岁以上者21例(58.3%),合并胆囊结石24例(66.7%),合并胆囊息肉1例(2.8%)。1・2临床表现反复右上腹痛29例(80・6%),腹胀8例(22.2%),黄疸17例(47.2%),转氨酶升高14例(38.9%)。1.3术前主要诊断方法22例行B超声检查，确诊11例(均为IV、V期)，确诊率为50%；10例行CT检查，确诊8例(II

7、期1例、IV期3例、V期4例)，确诊率为80%。1.4临床分期Nevin分期：I期1例(2.8%),II期2例(5.6%),III期2例(5.6%),IV期7例(19.4%),V期24例(66.7%)；TNM分期:T111例(30.6%),其中，N05例(13.9%),N16例(16.7%)；T2N1M03例(8.3%)；T3N1M012例(33.3%)；T4N1M110例(27.8%)。1.5处理方式胆囊切除3例仃I期2例、IV期1例)，胆囊切除+淋巴结清扫11例(III期2例、IV期1例、V期8例)，胆囊切除+肝楔形切除+淋巴清

8、扫9例(I期1例、IV期5例、V期3例)，十二指肠球部切除+胆囊切除十肝楔形切除1例(属V期)，胆肠吻合3例(均属V期)，胆总管T管引流3例(均属V期),开关术5例(IV期2例、V期3例)；保守治疗1例(属V期)。1.6病理诊断低分化