[经典]卵巢早衰的综合治疗

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1、［经典］卵巢早衰的综合治疗卵巢早衰的综合治疗［摘要］目的评价药物结合心理疏导综合治疗对卵巢早衰的治疗效果。方法采取临床病例对照的方法，对所选取得确诊为卵巢早衰的患者分别进行单纯药物及药物结合心理疏导治疗，经过治疗周期停药后半年复诊，检测临床不适症状缓解患者的血清激索水平,评价两种治疗方案的效果。结果临床认为治疗效果为治愈和有效的患者，血清血检测认为药物结合心理疏导治疗的疗效明显好于单纯药物治疗者(P〈0.05)。结论对卵巢早衰患者进行药物结合心理的综合治疗策略效果明显。［关键词］卵巢早衰;心理疏导;综合治疗随着我国经济实力的不断加强，老百姓的经

2、济购买力已经不再满足于温饱，大家越来越关注各自的健康状态，拥有健康才是真正有品质的生活已经逐步成为共识。卵巢功能早衰(prematureovarianfailure)是指40岁以下妇女出现继发性闭经，同时伴有高促性腺激索血症及低雌激索血症症候群。一般的患病率为1%〜3%,在闭经患者屮的发生率为2%〜10%［1］,且好发于争强好胜、缺乏耐性、急躁易怒、时间紧迫感和做事快、追求完善［2］等“事业成功压力过大”女性。本文就这一病因复杂、临床表现多样却缺乏系统有效的治疗方式的疾病的诊断及综合治疗对策进行探讨。一、研究对象及方法1、研究对象1.1随机选取

3、2001年5月至2007年5月被我院妇产科门诊及住院部诊断为“卵巢功能早衰”的患者并接受药物或药物、心理等综合治疗的女性患者53例，年龄27〜38岁，平均32.5岁进行临床对照研究。1・2病例就诊主诉以刀经不调者为4例，以闭经为主诉者3例，以阴道干涩、性生活不和谐为主诉者7例，以不孕症为主诉者6例，以雌激素缺乏症状:心悸、潮热、抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状为主诉的患者23例。1.3实验室检查:对患者进行血清学实验室检查:血激素水平测定,即雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(T)、泌乳素

4、(PRL);均显示FSII水平升高，雌激素水平降低。1.4诊断标准:年龄<40岁，闭经超过6个月，两次(间隔1个月以±)FSH>40U/LE2<73.2pmol/Lo病史体格检查及实验室检查作为参照⑶。1.5治疗方法:药物治疗均采用人工周期治疗，即乙烯雌酚0.5mg,每日1次，连服22d,最后5d加黄体酮针10mg肌注，每日1次，连续5d,3~6个周期为一个疗程,对于已婚未孕者同时给予口服避孕1号治疗。选取责任心强富于爱心的护士进行心理干预培训并具体实施心理治疗，治疗周期为1月。心理治疗包括心理辅导与沟通、主动与患者谈心、针对患者性格特征制定相

5、应心理干预措施、理解并尊重患者、调节紧张，忧郁情绪等［2］。1.6疗效标准：(1)治愈:夫妻性生活及生殖器萎缩情况得到明显改善;停药后恢复自然月经并且月经稀少情况得到明显改善；(2)有效:夫妻性生活及生殖器官萎缩情况得到明显的改善,停药后有月经，但是月经周期长(>40d),月经量少；(3)无效:夫妻性生活及生殖器萎缩情况无改善,停药后无月经［4］o2、研究方法2.1采集患者资料制作统计量表木患者资料分组单纯药物组患者及综合治疗组患者例数分别为28和25,约物治疗组患者放大年龄为37岁最小年龄为27岁，年龄为(30+-0.5)岁；综合治疗组患者最

6、大年龄为38岁最小年龄为29岁，年龄为(34+-0・8)岁；采用SPSS13.0统计软件进行多因素对照法进行分析,p>0.05差异不明显,两组患者在治疗前临床资料相似。2・2我们对依据以上标准认为治愈和有效的患者分别于停药同时停止心理治疗半年后检查内分泌情况,抽血进行血清激素水平测定：药物治疗及药物加心理综合因素治疗者对于临床任务治疗有效（治愈及有效）的患者在停止治疗半年后血激素水平间比较p〈0・05,差异具有显著性。三、讨论卵巢功能早衰是影响着广大妇女生活的一种生理及心理健康的疾病。祖国传统医学早在《灵枢天问》中即对此病症进行过描述。随着社会

7、节奏的逐渐加快，牛活及工作的环境不断变化,人们群众疾病谱的改变，而呈现出逐渐增加的趋势，严重影响了妇女牛殖健康及社会和谐;且人民群众对于各自健康状况的关注度激增从而对卵巢功能早衰的发生发展起着积极及消极的作用。卵巢早衰发生于40岁以下育龄妇女,表现出绝经妇女那样的雌激素低下症侯群:潮热、出汗等血管舒缩症状,抑郁、失眠等神经精神症状以及阴道干涩、性交痛和尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状［5］。卵巢功能早衰相关病因复杂，迄今为止其发病机理尚不清楚，治疗相当棘手。莫中福等认为10%的患者有家族史可垂直传播［6］。该病的发生与免疫异常有紧密联系:有证据表

8、明大约20%的P0F是由于免疫系统不能识别自身卵巢组织所致；Debere等对19例SLE病例的研究发现：84%的女性SLE患者体内可发现抗卵巢抗体，从