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时间:2019-10-20
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1、外科缝合法(6类1()种缝介法)(一)外科缝合法1、单纯间断缝合法①一针一线缝合用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。②8字缝合:分为外8字字字字、内8字;两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合:连续缝合过程屮每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合,呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合,起对合及止血作川。3、间断外翻缝合:缝合后使创缘外翻,用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合:用于血管吻合。5、间
2、断内翻缝合:缝合后创缘呈内翻对合。6、连续内翻缝合:从一切缘外面选针,同侧内而出针,越至对侧从外面进针,内面出针;一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合(二)图解操作⑴、进针:缝合时左手执有齿锡,提起皮肤边缘,右手执持针钳,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。⑵、拔针:可用有齿银顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;⑶、出针、夹针:当针要完全拔出时,肌力已很小,可松开持针器,单用银子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1/3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。步骤:(1)进针;(2)拔针;(
3、3)III#;(4)夹针缝合步骤常见缝合方法简介:1.单纯缝合法:使切口创缘的两侧"•接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合。⑴、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合爲驚瑟露尾冷戦继而用该缝线缝合藥个创口,结束前的-针,将重线尾拉出留连续缝合法⑶、连续锁边缝合法:操作省时,止血效果好,缝合过程中何次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合。连纟卖锁边缝合法⑷、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。两种8字缝合法⑸、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血
4、法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落吋。2.内翻缝合法:便创缘部分组织内翻,外面保持T滑。如胃肠道吻合和跨胱的缝合。(1)、间断垂直褥式内翻缝合法:又称伦学特(Lembert)缝合法,常用于円肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法(1)、间断水平褥式内翻缝合法:又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法(1)、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cushing)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷、连续全层水平褥式内翻缝合沬:又称康乃尔(Conzlls)缝合法,如胃肠
5、道全层缝合。连续水平褥式金戻内翻缝合法(5)、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造痿管在器官的固定等。荷包缝合⑹、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。匕荷包缝合(十二指肠残端F角包埋)3.外翻缝合法:便创缘外翻,被缝合或吻合的空腔Z内血保持光滑,如血管的缝合或吻合。(1).间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水T•褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法:多用于血管壁吻合
6、。连续水平褥式外翻缝合法4•减张缝合法:对于缝合处组织张力儿全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹辟切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2—2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜Z间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器,缝合间距离3—4伽・所缝合的腹和肌勒或筋膜应较皮战稍宽。使其承受史多的切口张力.结扎而将缝线穿过•段橡皮管或纱布做的枕垫•以防皮肽被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运。减张缝合法h・皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及()号丝线.缝合要领:从切口的一端进
7、针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过.一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端}可作蝴蝶结或纱布小球垫,常用于外踞皮肤切口的缝合,如颈部卬状腺于术切口。4缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力人,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小.美观。皮内间断缝合
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