外科基础--缝合法

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1、外科缝合法（6类1（）种缝介法）（一）外科缝合法1、单纯间断缝合法①一针一线缝合用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。②8字缝合：分为外8字字字字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程屮每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作川。3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。5、间

2、断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内而出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合（二）图解操作⑴、进针：缝合时左手执有齿锡，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。⑵、拔针：可用有齿银顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，肌力已很小，可松开持针器，单用银子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处）,将针完全拔出,由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。步骤：(1)进针；(2)拔针；(

3、3)III#；(4)夹针缝合步骤常见缝合方法简介：1.单纯缝合法：使切口创缘的两侧"•接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。⑴、单纯间断缝合:操作简单,应用最多,每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。单纯间断缝合爲驚瑟露尾冷戦继而用该缝线缝合藥个创口，结束前的-针，将重线尾拉出留连续缝合法⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中何次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。连纟卖锁边缝合法⑷、8字缝合:由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合。两种8字缝合法⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血

4、法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落吋。2.内翻缝合法：便创缘部分组织内翻，外面保持T滑。如胃肠道吻合和跨胱的缝合。(1)、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦学特(Lembert)缝合法，常用于円肠道吻合时缝合浆肌层。间断垂直褥式内翻缝合法(1)、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得(Halsted)缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合。间断水平褥式内翻缝合法(1)、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法:又称库兴氏(Cushing)缝合法,如胃肠道浆肌层缝合。连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷、连续全层水平褥式内翻缝合沬：又称康乃尔（Conzlls）缝合法，如胃肠

5、道全层缝合。连续水平褥式金戻内翻缝合法（5）、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造痿管在器官的固定等。荷包缝合⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。匕荷包缝合（十二指肠残端F角包埋）3.外翻缝合法：便创缘外翻，被缝合或吻合的空腔Z内血保持光滑，如血管的缝合或吻合。(1).间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。间断垂直褥式外翻缝合法⑵、间断水T•褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。间断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法:多用于血管壁吻合

6、。连续水平褥式外翻缝合法4•减张缝合法：对于缝合处组织张力儿全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹辟切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2—2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜Z间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器，缝合间距离3—4伽・所缝合的腹和肌勒或筋膜应较皮战稍宽。使其承受史多的切口张力.结扎而将缝线穿过•段橡皮管或纱布做的枕垫•以防皮肽被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。减张缝合法h・皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及()号丝线.缝合要领：从切口的一端进

7、针，然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过.一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧，两端｝可作蝴蝶结或纱布小球垫，常用于外踞皮肤切口的缝合，如颈部卬状腺于术切口。4缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力人，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。此法缝合的优点是对合好，拆线早，愈合疤痕小.美观。皮内间断缝合