首届陕西省临床高端科技创新大赛申报书

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1、附件项目编号:首届陕西省临床高端科技创新大赛申报书所属领域：项目名称：项目负责人：负责人所在单位：填表日期：推荐单位：陕西省临床高端科技创新大赛组委会制申请者承诺本人已了解首届陕西省临床高端科技创新大赛的相关规定及项目申报的相关要求，现申报本届临床诊疗创新项目。本人已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下：1•申报材料所涉及的内容真实准确，无欺瞒和作假行为,相关附件真实、有效。2•对本项目的技术、成果及相关专利系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为，且不存在泄漏国家祕密的情形。3.陕西省临床高端科技大赛组委会有

2、权使用本表所有数据和资料，用于大赛评审。4.若违反上述承诺，愿承担由此所产生的一切后果和相关法律责任。项目负责人签字：填报说明一、申报书须按照要求，逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明确严谨。二、项目编号：不必填写，由大赛组委会统一填写。三、封面上的所属领域请参考大赛参赛领域填写。四、申报书（一式三份）由项目负责人所在单位审查、签署意见并加盖公章后，递交推荐单位审查、签署意见并加盖公章后，统一汇总递交大赛组委会办公室。五、申报书请用A4纸双面打印，于左侧装订成册。六、凡递交的申报书及附件不再退还，请自留底稿。七、项目主要完成人需按排序填写并签名，申报书提交大

3、赛组委会之后不可更改，大赛表彰及获奖证书名单均按照此排序。八、核心技术、第三方评价等支撑材料作为附件同申报书一并装订成册。项目申报简要信息表项目名称中文英文申报单位申报学科成果形式申报年度实施年限项目负责人姓名性别出生年月职务职称学位民族专业特长电话移动电话单位信息名称系（科）性质隶属关系地址电话移动电话E-mai1项目概述（二百字内）项目组成员信息表总人数高级中级初级博士后博士硕士参加单位数姓名性别年龄职称学历专业工作单位项目分工签名项目介绍—、项目简介（不超过1200字）（包含项目背景、主要核心技术和创新点、国内外发展现状、项目进展情况及发展前景、投资应用情况

4、等）。二、主要医疗科技创新及产业化前景分析（不超过6页）（一）主要医疗科技创新1.项目背景及总体思路2.主要技术创新内容3.国内外同类技术对比（二）产业化前景分析及实施方案（包括项目的临床应用领域、竞争能力，临床转化前景等）三、第三方评价（第三方评价是指除项目主要完成人、合作者和具有直接利益相关者之外的第三方对本项目做出的具有法律效力或公信力的评价材料，如市场、客户等评价意见，权威机构的技术检测报告、鉴定结论、验收意见等。）项目负责人所在单位意见（签章）年月日推荐单位意见（签章）年月日组委会秘书处审查意见审查人（签名）年月日评审委员会预审意见评委（签名）年月日评审

5、委员会终审意见评委（签名）年月日