试论按摩推拿疗法治疗小儿泄泻的临床应用和机理

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1、试论按摩推拿疗法治疗小儿泄泻的临床应用和机理试论按摩推拿疗法治疗小儿泄泻的临床应用和机理广东药学院临床医学系(广州)(510240)关键词小儿泄泻小儿按摩治疗机理小儿泄泻是市多种原因引起的胃肠道功能紊乱的综合症，一年四季均可发生。发病率以夏秋季最高，临床表现以排便次数增多、便稀、甚则如水,夹有不消化的乳食及粘液为特征。常伴呕叶、发热,严重者可有轻度至重度的脱水和酸碱平衡紊乱。为小儿常见病，对健康威胁颇大。煎煮法制备汤剂口服是我国用药的传统方法，但“良药苦口”,耍取得幼儿患者的配合较困难，往往采用灌服等强制措施，给患儿造成痛苦，剂量也难以

2、准确，常影响临床疗效。我们注意到，近年来人们采用的捏脊疗法,确有其不可替代的优越性,现就其临床应用和机理讨论如下。❷1临床应用1・1捏脊疗法:李氏［1］治疗婴幼儿腹泻88例，从长强至大椎穴来回捏10次,然后用食中指、罗纹面揉按小肠俞顺时针、逆时针各5分钟，呕吐者加揉按脾俞2分钟，每日1次,3天为1个疗程。结果:治疗1个疗程痊愈87例,占98.9%,好转1例。孙氏⑵治疗婴功儿腹泻147例，自长强穴至大椎穴市下而上捏5遍，后两遍在第1〜3腰椎部向上重提3次，以发出响声为宜,最后以拇指指腹沿椎屮上推两遍。每日1次,3次为1个疗程。有效率为94

3、.5%,贾氏［3］用捏脊为主治疗小儿腹泻，自大椎至肾俞穴往返3〜5遍,再根据病情推上或推下七节100次,揉龟尾50次。若虚寒加推三关;属热者加退六腑、清天河水;虚热者加摩腹、揉脐、按百会、揉涌泉、拿三阴交、足三里等。结果：120例中，痊愈111例，显效4例，好转3例，无效2例。❷1.2穴点按摩:朱氏［4］推拿阴阳面治疗122例小儿泄泻，痊愈90例,占75%;显效23例,占20%;好转5例,占6%;无效或治疗中断4例,占3%,其方法:属虚寒型者按摩腹部上中下三皖为主，顺吋针为序。点颤神阙、气海、关元,点揉足三里、三阴交，而后从右至左横抹腹

4、部，再从上至下反复几次;属实热型者推拿阳面背部自大椎至尾椎3次，并落脾胃俞、膈俞、八❷等穴，然后由尾椎推至大椎反复捻皮3次，根据病情对俞穴采用提拿法。两者结合而治，通常1〜4次即可治愈。田氏［5］辨证分治小儿腹泻314例，结果:病例231例，占73.6%;好转76例，占24.2%;无效7例，占2.2%。方法:寒湿泻……开天门、分阴阳、推太阳；先清后补脾,清肝、清大肠、揉外劳、推上三关、揉脐、揉龟尾、推上七节、揉按足三里、揉按涌泉、按肩井。湿热泻……开天门、分阴阳、推太阳，清肝、清脾、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾，推脊、揉按涌泉

5、、按肩井。伤食泻……开天门、分阴阳、推太阳，清肝、先清后补脾，清大肠、揉按板门、运内八封、揉中皖、摩腹、揉龟尾电，捏脊，按肩井。脾虚泻……补脾肾、揉板门、运内八上卜,揉脐、揉龟尾、推上七节、捏脊、按肩井。庞保珍等［6］治疗小儿寒泻166例，总有效率95.2%o其方法为由下至上推承山（又名后承山、鱼肚后水）100—200次,最后用力按压承山穴1〜2分钟，一次推一侧即可,推至小儿头部稍有汗最好。再用常规手法拿肚角约3〜5次,推三关100-200次,如此1天推拿1次，一般1次〜3次即愈。1.3小儿保健推拿法:贾淑华等则提出［7］,小儿保健推拿

6、法具有健脾胃，通络强体之效。笔者认为，对小儿虚证腹泻用之则尤宜。❷2作用机理］现代医学已阐明，人体的植物神经节、干，大部分分布于脊柱两侧,在生理或病理状态下有兴奋与抑制的双向调节性，对消化系统功能有重要的神经、体液调节作用。实验表明［8、9］捏脊能使大脑皮层植物神经活动过程得到改善，使消化液、消化酶分泌增加，血清蛋白含氧量增加,活跃造血机能，并能调节机体酶活力，改善小肠吸收机能。Jiff朱氏［4］推拿治疗小儿泄泻,与改善免疫机制和胃肠机能、促进肠蠕动和吸收有关。董氏［10］认为按摩不仅能对局部起到治疗作用，并对脾胃起调整作用，从而促进人

7、体消化、吸收和排泄的功能，而且对全身各个组织、器官起到调整和促进作用，是整体疗法。其机理决不是局部受到机械刺激所致，而是通过神经、体液因素，反射性地提高某些防御机能,同时与经络的传导作用也有一定的关系。❷3讨论3.1引起小儿腹泻的原因，以患儿素体脾虚弱，复感外邪，内伤饮食多为见。《景岳全书•泄泻》曰：“泄泻Z本，无不由于脾胃。盖胃为水谷Z海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不吋，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华Z气，不能输化,乃致合污下降，而泻利作矣。”诸法均注重调整脾胃而达到止泻目的。

8、❷3.2按摩推拿疗法操作简便易行，疗效较确切，安全可靠,无痛苦或少痛苦，具有廉、便、验的特点,既减少患儿服药痛苦，易取得患儿配合治疗。乂可避免药物对胃液的刺激及胃液对药物作用的影响，从而更易达到满意疗效。更