心肺功能评定 江苏省康复医学培训中心

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1、心肺功能评定心肺功能评定心肺功能评定心肺功能评定江苏省康复医学培训中心JIANG20120911康复治疗师培训提提提提纲纲纲纲�心血管评定�心率�血压�心电分级运动试验�简易运动试验技术�呼吸评定�通气功能�代谢当量�心肺联合运动试验JIANG20120911康复治疗师培训Ⅰ心功能评定心功能评定JIANG20120911康复治疗师培训心功能心功能心功能心功能�概念：心脏是人体血液循环的动力泵，对维持组织、器官的血供及新陈代谢起作重要作用。�基本功能：�舒张期接受足够静脉回流血液�收缩期将血液泵入动脉系统JIANG20120911康复治疗师培训心功能分类心功能分类心功

2、能分类心功能分类�收缩功能、舒张功能�左房功能、左室功能、右房功能、右室功能�整体功能、局部功能JIANG20120911康复治疗师培训心脏工作图示心脏工作图示心脏工作图示心脏工作图示JIANG20120911康复治疗师培训心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全瘦弱的驴子+过重的负荷=心衰JIANG20120911康复治疗师培训慢性心衰分级（慢性心衰分级（慢性心衰分级（慢性心衰分级（NYHANYHANYHANYHA））））�Ⅰ：体力活动不受限�Ⅱ：体力活动轻度受限�Ⅲ：体力活动明显受限，但休息后无症状�Ⅳ：体力活动能力完全丧失，休息时也有症状JIANG201209

3、11康复治疗师培训JIANG20120911康复治疗师培训决定心功能的因素决定心功能的因素决定心功能的因素决定心功能的因素�心室容量(超声心动图)�每搏排血量（血压）�心输出量：心室输出量/分（心电运动试验）�心脏指数：心输出量/体表面积(超声心动图)�射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心肌收缩力(超声心动图)JIANG20120911康复治疗师培训心脏指数的临床意义心脏指数的临床意义心脏指数的临床意义心脏指数的临床意义JIANG20120911康复治疗师培训一、心率测定一、心率测定一、心率测定一、心率测定�定义：心率测定是指通过听诊、触诊、心电图等方法，评

4、估受检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。�适应证：需要明确心室搏动次数，以分析心血管功能的对象。�禁忌证：无。�设备与用具：徒手、听诊器或者心电图等。JIANG20120911康复治疗师培训操作方法与步骤操作方法与步骤操作方法与步骤操作方法与步骤�徒手操作技术：触摸并计算体表可扪及的大动脉（桡动脉、颈动脉等）的脉搏次数。安静状态下常测定15-30秒的次数，并折算成每分钟脉搏率。�听诊技术：听诊器置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第5肋间处。听诊以第1心音为准。�器械技术：心电图、超声心动图都可以准确地记录心率。JIANG20120911康复治疗师培训评定

5、标准评定标准评定标准评定标准�正常心（室）率：60-100次/分。�异常心率：�心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、心电运动试验检查�心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、超声心动图检查JIANG20120911康复治疗师培训注意事项注意事项注意事项注意事项�徒手评定技术测定的是脉搏率，在心律失常时可能与心率不同，此法适用于无心律失常患者。�房颤患者脉搏与心率不对应，以心电图记录为准。�心率评定结果需要标记活动状态，通常所说的心率一般指安静心率。�心率评定需要结合受检者的用药情况综合分析，如β-阻滞剂会减慢心率。JIANG2012

6、0911康复治疗师培训二、血压测定二、血压测定二、血压测定二、血压测定�定义：通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定。�适应证：需要明确动脉血压，以分析心血管功能的对象。�禁忌证：无（有明显出血倾向的患者慎用袖带法？目前无非袖带法的测量工具）�设备与用具：汞柱式血压计、弹簧式血压计、自动测定血压计（动态血压测定仪或者自动血压计）。这三类设备都需要使用袖带作为基本压力来源。JIANG20120911康复治疗师培训操作方法与步骤操作方法与步骤操作方法与步骤操作方法与步骤�受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同右心房等高的位置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm

7、处，将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。�向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后，继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。�当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。JIANG20120911康复治疗师培训评定标准评定标准评定标准评定标准�正常血压：90-119/60-79mmHg�不同肢体的血压差异：正常两上肢血压差异位5-10mmHg，下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg。�低血压：<90/60mmHg�高血压前期：120-139/80-89mmHg�高血压：>140/90mmHg