面中部骨折治疗研究论文

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1、面中部骨折治疗研究论文【摘要】口的：探讨手术恢复面屮部骨折外形及功能的新方法。方法：对收治的眶-上颌骨-额骨联合骨折患者86例，分别按伤情行初期、延期和晚期手术。手术方法主要通过原伤口、冠状切口、眶周小切口及口内切口联合入路，暴露骨折断端，分离后以下颌骨作为参照，在建立良好的咬关系的基础上，恢复和加强眶上颌额骨复合体三对垂直颅颌支柱及二个水平轴。结果：本组病例术后功能和面容明显改善。6例陈旧性骨折术后出现轻微错位，5例因局部软组织疤痕收缩张口度【关键词】面中部骨折；外科手术〔Abstract〕ObjectiveTos

2、ummarizethetherapeuticexperiencesofthemidfacialfractureanddiscussnewreductionfixationtechniques.MethodsTherewere86casesofmiclfacialfracturestreatedwithdifferentoperationsindifferentstages(primary,delayedandsecondarystages)accordingtotheirconditions・Thecombinate

3、dincisionsthroughoriginalwound,coronalincision,intraoralincision,andmarginalincisionoftheeyelidwereappliedforthesurgicalapproaches・Allfracturelineswereexposuredduringtheoperations・ResultsMostofthecasesresumedwithidealfaceshapeandfunction,except6casesremainedsli

4、ghtmalocclusionand5withopen-bitelimitations(lessthan3.5cm)whichwerecausedbylocalscars.Conclusionltisanidealmethodtoreplaceandfixmidfacefracturewithnormofstresstrajectory,especiallytoobsoletefractureandcomplexfracture.(KeyWords)Midfacialfracture;SurgicalOperatio

5、n处于面中部的上颌骨骨折常合并周围颅面骨折，包括额骨、额弓及眶骨等。由于上颌骨上牙的存在，眶-上颌骨-额骨联合骨折后，负截力的面中骨框架结构遭到破坏，不仅引起面部畸形，而且使骨内应力轨迹同时屮断，如认识不足或处理不当，将会导致不同程度的功能障碍。我院自1997-2006年共收治眶-上颌骨-额骨联合骨折86例，现将处治体会报道如下。1资料与方法1.1-般资料男64例，女22例，年龄14〜68岁，平均27.2岁。其中合并腭部矢状骨骨折17例，合并额骨骨折8例，合并颅底骨折16例，合并盆骨、月氐骨、腰椎骨折1例。1.2伤因

6、交通伤53例，斗殴伤14例，跌落伤12例，其它伤7例。1.3临床表现面中份失对称，额面部塌陷，咬关系不良,张口受限，眶距增宽，眶周淤血肿胀，复视，脑脊液鼻漏。1.4诊断根据临床表现，结合物理检查，X线片、CT和螺旋CT诊断。1.5手术时间初期31例，伤后1周内手术;延期42例,伤后2〜4周手术；晚期13例，伤后1个月以后进行手术。1.6手术方法采用冠状切口、联合口内牙龈切口、眶周小切口。对于骨折初期患者同时采用原创口入路或延长原创口入路。暴露骨折断端后，分离松懈嵌入骨折断端的软组织,以下颌骨做参照，遵循先外后内，自上

7、而下的顺序。先固定颗额骨折，再固定眶下缘及额上颌部骨折。复杂型骨折、粉碎性骨折和陈旧性骨折造成骨质缺损的病例，采用植骨或植骨代用品等方法恢复颅面骨应力支柱结构。1.7术后处理对于上颌骨整复不满意、轻度咬不良者行颌间固定、早期张口训练，术后1周、3个月时拍X线片、CT或螺旋CT复查，观察骨折愈合情况。结果本组病例术后功能和面容明显改善。术后「2周，额面部塌陷与眶周外观畸形均获满意矫正，影像学检查骨折块固位良好，骨折复位满意。术后1年62例接受复查，6例陈旧性骨折术出现轻微错位，5例因局部软组织疤痕收缩张口度突出于面部的

8、眶上颌骨额骨复合体受到外力打击，多块骨发生骨折、移位、塌陷，导致严重的面部畸形和功能障碍。对于骨折初期或延期手术时，在未发生骨质缺损的情况下，要求达到解剖复位标准，即骨折断端精确对位，完全恢复骨的正常形态，结构和骨的连续性。在这种状态下实施的固定是比较稳定的。而对于复杂型骨折，粉碎性骨折和陈旧性骨折错位愈合的病例采取的是功能复位标准。传统意义上