细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训ppt课件

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1、细菌的天然耐药与多重耐药检验科细菌室陈丽丹06October2021106October20212细菌耐药天然耐药（固有耐药）获得性耐药06October20213细菌的天然耐药是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性。这种耐药性代代相传。编码这种耐药性的基因位于病原微生物的染色体上，是由细菌染色体基因决定、垂直遗传，不会改变的。如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药；肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。06October2021406October2021肠杆菌科细菌主要天然耐药头孢唑啉头孢夫新四环素/替加环素多粘菌素B呋喃妥因摩氏摩根菌RRRR

2、R奇异变形杆菌RRR普通变形杆菌/潘氏变形杆菌RRRRR普罗威登菌RRRR粘质沙雷菌RRRR06October20216非发酵菌的天然耐药06October20217氨苄西林氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸替卡西林替卡西林/克拉维酸哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林头孢噻肟头孢曲松头孢他定头孢西丁头孢呋辛亚胺培南美罗培南环丙沙星氨基糖苷类四环素/替加环素多粘菌素B复方新诺明铜绿假单胞RRRRRRRRRR鲍曼不动杆菌RRRRRRR洋葱伯克霍尔德菌RRRRRRRRRRR嗜麦芽窄食单胞菌RRRRRRRRRRRRRR木糖氧化无色杆菌RRRRRR脑膜炎败血黄杆菌RRRRRRRRRRR06

3、October20218其他革兰阴性菌的天然耐药下列细菌也对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素、利奈唑胺天然耐药微生物夫西地酸链阳霉素类甲氧苄啶萘啶酸流感嗜血杆菌R卡他莫拉菌R奈瑟菌属R胎儿弯曲杆菌RRRR空肠弯曲杆菌RRR06October20219微生物夫西地酸头孢他啶头孢菌素（除头孢他啶）氨基糖苷类林可酰胺类奎奴普汀-达福普汀万古霉素替考拉宁磷霉素呋喃妥因复方新诺明所有革兰阳性菌对氨曲南、替莫西林、多粘菌素B/粘菌素、萘啶酸天然耐药耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对所有β-内酰胺类（除外具有抗MRSA作用的新型头孢菌素）天然耐药腐生葡萄球菌、头状葡萄球菌RR其他凝固酶阴性葡萄球菌和金

4、黄色葡萄球菌R链球菌属RR肠球菌属对除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和头孢菌素类、克林霉素、低浓度氨基糖苷类、复方新诺明天然耐药粪肠球菌RRRRRRR铅黄/鹑鸡肠球菌RRRRRRRR屎肠球菌RRRRR棒状杆菌属R单核细胞增生李斯特菌RR明串珠菌属、片球菌属、乳杆菌属（某些种）RR06October2021常见革兰阳性菌的天然耐药微生物氟康唑伊曲康唑伏立康唑棘白菌素（卡泊芬净、米卡芬净）多烯类（两性霉素-B）克柔念珠菌R新型隐球菌R烟曲霉R黄曲霉R土曲霉RR尖端赛多孢子菌RR多产赛多孢子菌RRR毛孢子菌R镰刀菌RR接合菌（犁头霉、毛霉属、根霉属）RRR皮炎芽生菌R粗球孢子菌R荚膜组织

5、胞浆菌R申克孢子丝菌RR06October202111常见真菌的天然耐药白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属）对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。细菌获得性耐药获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成为固有耐药。06October20211206October202113多重耐药菌的来源06Octobe

6、r202114抗生素选择压力(20%-25%)耐药菌传播（75%-80%）20-25%是抗菌药物的选择压力30-40%为医院工作人员的手20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）多重耐药菌的概念（MDRO）06October202115主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。是对三类而不是三个抗菌药物耐药。必须剔除天然耐药的抗菌药物，如铜绿假单胞菌对氨苄西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，第1、2代头孢菌素，头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶天然耐药。06October202116常见多重耐药菌：06October202117耐

7、甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。06October2021182010年，美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国家的一些专家共同提出了关于MDR、XDR、PDR术语国际标准化的建议(草案)。由于细菌种类的不同，对抗菌药物的耐药性也不一样，因此