缬沙坦对老年高血压病患者昼夜血压节律的影响

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1、颂沙坦对老年高血压病患者昼夜血压节律的影响王冬梅安艳丽(河北省衡水市哈励逊国际和平医院老年病科053000)【中图分类号1R972+.4【文献标识码］A［文章编号］1672-5085(2013)07-0111-02【摘要】目的观察缎沙坦对老年高血压病患者24小时昼夜血压节律的影响。方法对116例老年原发性高血压病患者降压治疗前后进行24h动态血压监测，观察绳沙坦对老年高血压病患者血压节律的影响。结果绷沙坦降低了老年高血压病患者24小时平均收缩压、舒张压；白昼平均收缩压、舒张压；夜间平均收缩压、舒张压(P<0.05)o对于夜

2、间血压较高的非杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压均有显著降低作用(P<0.05)；对于夜间血压无明显升高的杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压则无明显降低作用(P>0.05)o结论纟颉沙坦具有平稳降压和改善患者昼夜血压节律的作用，R不影响正常的牛理节律，夜间无过度降压危险，是一种安全有效的降压药。【关键词】纟颉沙坦动态血压监测老年人高血压病高血压病是老年人的常见病、多发病，是引起心脑血管疾病的重要因素。随着动态血压监测(ABPM)在临床的广泛应用，人们对高血压研究逐渐深入，发现不但血压水平和靶器官损害有关⑴，血压昼夜

3、节律紊乱，同样可导致靶器官损害［2］。因此，全面控制血压，日益引起人们的重视。本研究的目的在于观察缠沙坦对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响。1.资料与方法1.1临床资料根据2005年《中国高血压防治指南》提出的高血压诊断标准，选取我院老年病科2010年6月至2011年12月确诊的原发性高血压病患者116例，男性68例,女性48例,平均年龄(72±6.5岁)。治疗前在三次不同时间测量血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHgo均排除继发性高血压、2型糖尿病、肝肾功

4、能不全、心功能不全、肾动脉狭窄等疾病。1.2实验方法和步骤1.2.1药物服用方法患者明确高血压病诊断后，给予绷沙坦胶囊(商品名代文，北京诺华制药有限公司生产)80m"d,每日早餐后口服，治疗2周，若血压仍不能达标(V140/90mmHg),则加量至160mg,直至血压达标。未能达标的患者需联合用药者不列入随访对象，疗程8周。1.2.2动态血压(ABPM)监测：采用无创性携带式北京同人光电AMR-4型动态血压监测仪对患者治疗前后行24hABPM监测。袖带缚于右上臂白天(06:00〜22:00)每30min自动测量一次血压，夜

5、间(22:00〜06:00)每60min自动测量一次血压。24小吋有效次数〉80%,否则重新测量。1.2.3观察指标24小时平均血压(SBPDBP),白昼平均血压(SBPDBP),夜间平均血压(SBPDBP)124不良反应：均无体位性低血压发生。无干咳与水肿岀现，3例患者出现胃部不适、乏力，给予对症处理后症状消失。均未停药。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，数据用均®-x±标准差(・x±s),两组间均数比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1降压效果11

6、6例患者治疗后，24小时平均收缩压、舒张压；白昼平均收缩压、舒张压；夜间平均收缩压；舒张压均有明显下降(表1)。表1治疗前后动态血压变化比较-x±s项目治疗前(mmHg)治疗后(mmHg)24h平均收缩压150.6±12.1133.7±9.8*24h平均舒张压92.3±10.583.6±7.9*白昼平均收缩压154.4±14.12±8.7*白昼平均舒张压94.2±12.382.7±6.6*夜间平均收

7、缩压139.6±13.5123.8±11.6*夜间平均舒张压88.7±13.878.9±11.7*注：与治疗前比较，*P<0.052.2药物对夜间血压的影响缎沙坦对60例非杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压均有显著降低作用(P<0.05)；对56例杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压则无明显降低作用(P>0.05),见表2。表2非杓型组及杓型组治疗前后夜间血压的变化-x±s组别n治疗前治疗后非杓型高血压组60夜间SBP149.1±ll

8、・5128.7±10.3*夜间DBP92.8±10.383.2±9.6*杓型高血压组56夜间SBP124.4±7.6120.6±7.1**夜间DBP78.6±8.176.5±8.8**注：非杓型组与治疗前比