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1、簡介PMS與其研究歷史學生：張倖綺老師：楊倍昌教授一，簡介經前症候群（PremenstrualSyndrome,PMS）與病理生理PMS是指隨著月經週期變化，循環在黃體期，即，月經來潮前約3-7或4・10天左右復發的一連串讓人感覺到不適的症狀，這些不舒適的症狀包含：生、心理，以及行為的變化，輕則四肢水腫，嚴重則人際關係惡化，甚至影響到日常生活功能，有些還會情緒低落到出現自殺念頭。目前仍不知PMS的確切病因，許多研究者提出不同的論點，包括：（一）黃體期時，黃體素與雌性素的波動、（二）異常神經傳導物質導致鹽分與
2、水分滯留、（三）下視丘•腦下垂體•腎上腺（HPA）軸功能異常致使腎上腺激素分泌不足、（四）營養不足，如：鎂、維生素B6及碳水化合物不耐症、（六）環境因素，如：壓力（stress）、（七）黃體期期間，血清素、腦內啡不足，導致情緒衝動或憂鬱，煩躁易怒或食慾問題、以及（八）黃體期間，血管擴張及血管調節延長，加上黃體期間動情激素與黃體素濃度差異最大，造成血管內皮型一氧化氮的釋放增加等等（Girman,Lee,&Kligler,2002;Halbreich,2003;Korzekwa&Steiner,1997;Kla
3、tzkin,Lindgren,&Girdler,2010;Levin,2004;Steiner,2006）。整體而言，PMS的病理生理界定在排卵相關黃體活動、性腺激素、血清素和其他神經傳導物質之間複雜的交互反應有關，而當前取得較多共識的是認為PMS主因為正常排卵週期引發中樞神經系統，或其他目標組織內生化物質的週期性波動，並非為激素不平衡使然。二，診斷標準PMS的診斷標準與定義目前還尚未取得一致。唯一統一確定的是月經週期的黃體期間，週期性的重複出現會干擾家庭、社交或工作等相關活動的生、心理或行為的症狀，亦言之
4、，PMS會對日常生活造成負面影響，而PMS將會隨著月經的來潮後，短暫性的減少或降低，即可稱為有PMS的可能。以下分別列舉幾種魚研究中較常見的診斷標準：（一）.ICD-10:這是由WHO1996年所定義的標準，它指的在症狀列表中出現一項經前症狀，而這項症狀在月經來潮之後獲得緩解就能診斷為PMS。（二）.美國婦產科醫學會（AmericanCongressofObstetriciansandGynecologists,ACOG）:以症狀的出現率、症狀強度、症狀的影響，且以前瞻日誌記錄隨著月經週期而轉變的症狀變化，
5、做為診斷標準，其中在所出現的症狀當中，除了需岀現一項經前的生理症狀之外，還需要出現至少一項是中度至重度的精神情緒症狀；日誌記錄需記錄2個月（ACOG,2000）。（三）.美國精神科醫學會（AmericanPsychiatricAssociation,APA）:與ACOG同樣需使用日誌記錄隨著月經週期的症狀變化且持續2個月之外，還需監測PMS的症狀出現率、症狀強度、症狀的影響，症狀的穩定度，DSM・VI的標準主要是在區分重度的PMS以及經前不悅症（PMDD泛指個案出現明顯的憂鬱、焦慮、易怒，以及情緒起伏大等症
6、狀，會顯著影響到日常生活，稱之）；以下列出的是美國精神科醫學會所整理出的重要PMS症狀，至少要有五項才符合PMS診斷標準，且其中一項症狀需符合下列1、2、3或4項：1）憂鬱情緒、感覺絕望或自我貶低的想法；2）焦慮、精神緊繃、感覺緊張不安或煩躁；3）情感波動（如突然感覺憂傷或沮喪，或易流淚或增加拒絕敏感性）；4）憤怒、暴躁或增加人際衝突；5）減少對一般事物（如工作、學校、朋友、嗜好）的興趣；6）主觀覺得注意力難以集中；7）無精打采、容易疲倦或沒有精力；8）食慾改變、暴食或渴望特定食物；9）嗜睡或失眠。10）感
7、覺被負面情緒淹沒或失控；11）生理症狀，例如：乳房脹痛或腫脹、頭痛、關節或肌肉疼痛、感覺脹氣、體重增加（APA,2000）。（四）•經前症候群篩檢工具（Premenstrualsymptomsscreeningtool,PSST）:PSST是Steiner等人於2003年依據DSM・VI為基準發展而來'同樣著重在篩檢PMS與PMDD，這套工具共有10項不同的經前症狀，每一項都是依之前或此次經期中，是否出現這些症狀，以及症狀的強度做答覆，並以問題導出下列症狀：「您是否曾在經期前出現以下某些或某種症狀，以及在開
8、始出血後幾天內停止？」，上述症狀包括：（1）憤怒/易怒，（2）焦慮/緊張，（3）愛哭/對拒絕敏感，（4）沮喪/感到絕望，（5）無法專注，（6）疲倦/喪失能量，（7）暴飲暴食/食慾旺盛，（8）失眠或嗜睡，（9）感到不堪負荷或無法控制，以及（10）岀現生理症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節/肌肉疼痛、腹脹和體重增加。此工具將會進一步詢問受試者，這些症狀是否會對2）工作效率，（b）與同事和家人的關係，（c）社交活動及（d）家
