2017年温医大教学查房规范

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1、温州医科大学临床教学查房规范（2017年6月）教学查房是指在临床带教老师的组织下，以学生为主体，实行师生互动，对临床病例诊治进行分析、归纳和总结的临床教学活动。为进一步规范教学查房制度，指导临床科室有效开展教学查房，结合学校实际，特在2013版的基础上修订本规范。一、查房目的1•促进学生医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。2•使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱处理以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。3.及时了解学生的临床实践学习效果、知识面以及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。4•教师进行

2、示范教学，纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提髙临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。二、查房前准备每次教学查房由查房主持人提前2天以上确定病例，并通知有关实习学生，并要求所有参加查房学生对病例进行充分准备，每次教学查房要求有3位以上学生参加。1•教师准备：要求主治医师或以上职称的教师担任主查老师，做到：①参考毕业实习或住院医生规范化培训等不同阶段的病种要求，选择适当的病例，以常见病、多发病为主要对象；②确定教学查房形式和程序，并提前告知实习学生做好相关准备；③认真备课并书写查房教案，查阅文献资料，明确目的、步骤、时间分配，每次设计约2学时并按规范格式书写；④尊重病人的知情权、隐

3、私权，做好病人及其家属的沟通与交流工作，以取得病人的合作和支持。2•学生准备：在查房前熟悉病例，做到：①查房时不看病历能说出病人的病史、病情变化及各种辅助检查结果；②检查各种教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）是否齐全，如不全应及时补充；③针对查房病例阅读有关书籍，查找相关文献资料，掌握病例发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则与措施，提髙对疾病的认识。④结合病例准备问题，并带着问题参加教学查房，有重点、有目的、有针对性地向带教老师请教问题。三、查房步骤（一）第一阶段：示教室（时间约5分钟）1•师生自我介绍：主查教师介绍

4、自己的姓名、科室、职称等，参与的学生也作简要自我介绍。2•查房内容介绍：主查教师向学生介绍本次查房的患者、病种、查房目的、重点难点和查房流程等。3•注意事项交代：包括仪表、举止、言语、隐私、爱伤等，并询问学生是否有其他问题。（二）第二阶段：病房（时间约25分钟）1.进入病房：必须按以下顺序①主查教师一②下级医师一③实习医师-④护理人员一⑤观摩人员。由负责体格检查的实习医师推入查房用的小车。2•查房站位：如图床头ABF注:A：教学查房主持医生网B：操作实习医生C：汇报实习医生D：管床医生E：其他医师或实习医生E:查房用小车HG：管床护士H：观摩或检查人员3•问候和说明：主查医生问候患者、寒暄并说

5、明进行教学查房。3.汇报病史（1）实习医生把病历夹交主查医生，脱稿汇报病史，包括入院情况、住院后病情变化、重要的临床检查结果治、疗方案、诊疗效果等。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。（2）管床医生补充病例资料，注意不重复实习医生已汇报的内容。（3）主查医生核实并追问病史，引导实习医师掌握正确病史采集和汇报的要领。5•体格检查（1）主查医生根据病情，嘱操作实习医生对患者进行查体，特别是专科检查和针对疾病的重点体检，但不要求全面体检。2）主查教师应注意纠正实习医师查体中存在的问题，做必要的示范，加强学生体检规范化训练。3）体格检查过程注意操作交流和手法规范，体现爱伤意识，动作轻柔。6•主查教

6、师酌情和患者交流，回答患者的问题，告别病员，整理衣被并致谢。7.出病房顺序：①主查教师一②下级医师一③实习医师一④护理人员一⑤观摩人员。也可按需请观摩或检查人员先出病房。（三）第三阶段：示教室（时间约30〜60分钟）1•病历书写评价：主查教师纠正学生查房病例病历书写中的统漏，并提出修改或补充意见。2•病例分析：主查教师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问，重点“三基”。1）以患者入院的主诉症状、检查体征切入，展示诊断和治疗的全过程和思路。重点讨论内容包括：病例特点、诊断及其依据、鉴别诊断、严重程度判断、辅助检查、治疗措施及其理由、预后判断等。2）注意调动全体实

7、习医生主动参与讨论，发言要精练清晰，活跃教学气氛。3）主查教师紧密结合本病例，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的训练，鼓励和启发学生提问，师生互动，强调书本知识的临床应用。4）主查教师在分析过程中要适时引导学生归纳、小结，适当介绍学科新进展，适度介绍专业英文词汇。结束前须进行全面总结，阐明模糊概念，再次重复纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。3•点评：主查教师总结本次教学查房是否达到