Transplantation_i1000

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1、ARCHITECTi1000SR高效全面的移植检测平台*InDevelopmentCompanyConfidential©2007AbbottKeysToSuccessARCHITECTi1000sr=高效检测CHEMIFLEX优化的化学发光技术检测速度:100测试/小时样本装载量:65个试剂装载量:25个试剂、样本和耗材的随时上载/下载简便操作100test包装试剂日常维护<10分钟最为全面的移植检测菜单CompanyConfidential©2007Abbotti1000SR移植相关检测项目11移植药物浓度监测Cyclospor

2、ineTacrolimusSirolimus巨细胞病毒检测CMVIgGCMVIgMCMVIgGAvidity人类嗜T淋巴球病毒rHTLV-I/II肝炎HBsAg定量检测HCVCoreAg急性肾脏损伤NGALCompanyConfidential©2007Abbott试剂冷藏仓冷藏仓盖i1000SR™*InternalViewRSHRV装载区吸液针检测路径条形码读取器清洗区传送装置TransplantSiverBulletsInternalUseOnly5免疫抑制剂治疗免疫抑制剂鸡尾酒疗法类固醇首要药物配合治疗药物PrednisoneT

3、acrolimus–PrografMethylprednisoloneCyclosporine–Neoral/SandimmuneCellCept-MMFAzathioprine(GSK,Generic)Sirolimus–RapamuneSirolimus–RapamuneTransplantSiverBulletsInternalUseOnly6免疫抑制治疗的平衡问题免疫抑制治疗过量心血管疾病糖尿病高血压高血脂感染肾中毒肿瘤骨代谢疾病免疫抑制治疗不足移植器官排异谁是赢家?TransplantSiverBulletsInternalU

4、seOnly8药物浓度监测(TDM)避免副作用防止排异反应避免引起肾中毒监测药物依从性药物浓度监测药物浓度监测的目标准确的治疗响应有益于患者治疗Sirolimus目标浓度区间:5-15ng/mLTacrolimus目标浓度区间:2-15ng/mLCyclosporine目标浓度区间:100-300ng/mLMacDonaldA,ScarolaJ,BurkeJT,ZimmermanJJ.ClinTher2000;22(SupplB):B101-21.TransplantSiverBulletsInternalUseOnly9临床实验室的挑

5、战:选用实验方法的检测能力精密度再现性功能灵敏度可定量报出结果的最低值(<10-20%CV)准确性/特异性抗体与代谢物质的交叉反应其他物质的干扰与其他方法的相关性基质中的回收率线性线性范围越宽，越少由于稀释而引入的误差，重测次数减少.定标稳定性定标稳定性越高，确保连续检测的能力.更好的精密度TransplantSiverBulletsInternalUseOnly10DADEDimensionAnalysis优点机上预处理??在DimensionRxL上可进行Cyclosporine及Tacrolimus检测价格低缺点精密度差，缺少低浓

6、度灵敏度由于存在干扰物质所造成的交叉反应，检测结果远高于参考方法以及需要预处理的检测结果试剂机上稳定性问题(8小时)不可进行Sirolimus检测Cyclosporine:需要2条定标曲线，并且和代谢物质存在交叉反应Dimension®Xpand®PluswithHMIntegratedChemistrySystemSource:DadeBehringcompanywebsiteTransplantSiverBulletsInternalUseOnly11SYMPHONYStudyTransplantSiverBulletsIntern

7、alUseOnly12研究结论结论:免疫移植疗法包括赛尼哌诱导,麦考酚酸酯,低浓度的Tacrolimus以及皮质类固醇，从而能够在治疗效率（对于急性排异的控制）和毒性（保存移植器官的功能及移植器官存活）间达到最佳平衡点TheNewEnglandJournalofMedicine,2007,357:2562-75TransplantSiverBulletsInternalUseOnly13Sirolimus-BasedCalcineurinInhibitor-SparingImmunotherapy,6-YearResultsD.J.C

8、ontietal.ATCAbstract#1525“TheimmunosuppressiveefficacyofSirolimus(SIRO)hasstimulatedeffortstolimitcalci